亲爱的糖老爹，我们战斗起来（小细胞有手术）

糖小袋

5年过去了，爸爸真的好好的！
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1.     9月6日~9月23日  手术期间：9月6日 右肺中下叶切除术+淋巴结清扫术（手术两个小时）

术后病理：右肺小细胞肺癌：肿块大小 4*4*3，累及支气管壁，肺脏层膜未见累及，可见脉管癌栓，支气管切缘阴性。自检支气管淋巴结见癌转移2/3，送检淋巴结见癌转移第2，4组 0/6， 第7组 6/11， 第11组 0/4.     免疫组化：I:CAM 5.2(+)  CgA(-) CD56(+) Syn(+)   TTF-1（+）

2.     09月25日~09月28日，第一次化疗（距离手术19天）：        VP-16 0.1/d1-4, DDP 40mg/d1-3.

3.     10月19日~10月22日，第二次化疗（距离第一次化疗25天）：  VP-16 0.1/d1-4, DDP 40mg/d1-3.

4.     11月10日~11月13日，第三次化疗（距离第二次化疗22天）：   VP-16 0.1/d1-4, DDP 40mg/d1-3.
            
            11月12日（化疗第三天），同步放疗 ，计划放疗28天，剂量50gy 。照射野集中在右肺及右肺下方（第七组隆突淋巴结区域）。

5.    12月4日~12月7日，第四次化疗（距离第三次化疗25天）：      VP-16 0.1/d1-4, DDP 40mg/d1-3.
          11月12日~12月19日，每周一至周五持续进行胸部放疗，周六周日休息。

6.   12月26日~12月29日， 第五次化疗（距离第四次化疗23天）：    VP-16 0.1/d1-4, DDP 40mg/d1-3  

7.   2013年1月25日~1月28日，第六次化疗：  VP-16 0.1/d1-4, DDP 40mg/d1-3  

8.   2013年2月18日~3月1日， 全脑预防性放射治疗（PCI）：总共10gy

体检记录：

2012-09-01： NSE   6.5  （0~10）
2012-09-24： NSE   11.2  （0~15）
                   CA125  162.5（0~35）
2012-10-15： NSE  10.9  （0~15）
                        CA125  107.1
                        铁蛋白 312
2012-10-26：   NSE  7.2 （0~15）
                        CA125  63.8
                        铁蛋白 658.7
2012-12-13：     NSE 8.1（0~15）
                          CA125   6.3
                          铁蛋白 463.8
2013-01-04：     NSE 5.7 （0~15）
                          铁蛋白 470.3
2013-02-16：     NSE 9.5 （0~15）
                         铁蛋白  602.7
2013-04-03：     NSE                 4.89         0-10 ng/mL
                        CYFRA21-1        5.18        0-7 ng/ml

2013-05-02：     NSE                3.93         0-10 ng/mL
                        CYFRA21-1        2.92        0-7 ng/ml
2013-06-26：  NSE   11.3       0~15.2 ng/ml        
               
胸部CT平扫： 右肺癌术后，气管右偏，部分肺组织缺如，右膈面抬高，右肺见斑片状高密度影，内见支气管影，右侧胸腔积液；左肺未见明显实质性病变。 纵膈略右偏，未见明显肿大淋巴结。两侧胸膜可见增厚。右侧第六肋骨质不完整，周围软组织偏厚，局部胸骨及胸椎内密度不均。
                       
脑部MR检查报告：双侧脑室旁白质可见少许点片状异常信号灶，T1WI呈等低信号，T2WI 呈高信号，边缘清晰，DWI未见明显高亮信号，双侧侧脑室对称，中线结构居中。

2013-07-29：  NSE     13.3     0-15.2 ng/ml        
                              腹部彩超：肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常。

2013-08-26：     NSE 10.8   0-15.2 ng/ml
                               铁蛋白  353.7↑      23.9-336.2 ng/ml
                    
2013-09-16：     NSE 12   0-15.2 ng/ml
                               铁蛋白  296.2      23.9-336.2 ng/ml
                               腹部彩超： 胆、胰、脾、双肾未见明显异常。轻度脂肪肝。
                  胸部CT:  
                               脑部MR:
                               骨扫描ECT:  锁骨处骨质轻度代谢活跃

2013-10-14:        NSE  22.2↑  0-15.2 ng/ml  

2013-10-31:        NSE  13.01  0.00-15.20 ng/ml

2013-12-05:        NSE   9.45  0.00-15.20 ng/ml   胸部CT , 腹部彩超

2013-12-23:        NSE  9.3  0-15.2 ng/ml     铁蛋白 262.7  23.9-336.2 ng/ml   杭州调整中药方  

2014-01-20:          NSE   10.2  0-15.2 ng/ml     铁蛋白 178.5  23.9-336.2 ng/ml

2014-02-17:          NSE  12.3  0-15.2 ng/ml   铁蛋白 155.3  23.9-336.2 ng/ml   胸部CT , 腹部彩超，调整中药   

2014-03-17:          NSE 7.9  0-15.2 ng/ml        铁蛋白  170  23.9-336.2 ng/ml  

2014-04-21:     NSE 7.6  0-15.2 ng/ml        铁蛋白  167.2  23.9-336.2 ng/ml   调整中药方

2014-06-09:     NSE 8.9  0-15.2 ng/ml        铁蛋白  179.6  23.9-336.2 ng/ml   胸部CT,腹部 颈部彩超，调整中药方

2014-08-24：     全身大检查： NSE 2.5  0-10 ng/ml  铁蛋白 260.8  21.8-274.7 ng/ml
                           胸部CT ，骨扫描，脑部核磁共振，腹部+颈部彩超  都无异常- - - - - - - - - -- - - - -- - - - - - - - - - --- - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - -- - - - - - - - - - --- - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - -- --- - - - -

糖小袋

       10月5日，陪爸爸在医院定期验血，白细胞依然7500，老爸继续得瑟 下午带爸爸去了一趟杭州，找朋友的爸爸开了中药方子，都是补身体的几味药物~~~
        

        10月1日~10月14日期间，一直在家休养：每日一贴中药，医生配的胚宝胶囊因为同学爸爸从中医的角度说这个有很多激素便没有吃。 每日早上喝一杯自己磨得豆浆，银耳红枣汤，主食吃邻居送来的自己抓到的野生鲫鱼，汪刺鱼，但爸爸的口味和生病前基本一致还是偏好素食，爱吃花生，毛豆。吃过几次甲鱼和泥鳅，据他说法是捏着鼻子吃得几口。看到大家推荐的五红汤很好，也搜了煮的方法告诉妈妈。让爸爸早晚各一杯。

     10月13日左右，爸爸发现自己开始掉头发了，有点点小忧郁，喊着要去剔个平头。

     10月16日，返回医院，验血，白细胞掉到5500，中粒细胞1.6，医生说不可以打化疗，需在验一次血确认，17日，白细胞4500，中粒细胞1.4，医生安排打升白针。明天需要继续观察效果~~~

糖小袋

10月16日去了一趟上海。问诊简红医生。

在此次问诊过程中，简红医生又提出了另一个问题，看了爸爸第一张CT图，她感觉爸爸的小细胞不是很典型，她怀疑有非小细胞成分，给我开了张单子去手术医院借调病理资料。

我又盲目了，有点害怕去找之前爸爸的主刀医生借调资料，因为这个医生在我们住院期间对我们的态度特别傲慢漠不关心，而对同病房的老阿姨嘘寒问暖~~~后来和同病房老阿姨聊过后猜测出来的原因可能是因为我们不识行情，孝敬他的红包太小，这是什么世道！（这些都是题外话）

但是既然有疑点，必然要去拿取资料的，我没有问清楚是哪些资料，是爸爸被手术切除了的肺叶吗？还是纸质的文档？想不好什么时候去拿，因为简医生是叫我们二次化疗后21天再去上海，那我太早去拿了会不会不好存放~~~

亲们，有谁能给我点建议么~~~~~

sh3900

糖小袋 发表于 2012-10-17 23:36
在此次问诊过程中，简红医生又提出了另一个问题，看了爸爸第一张CT图，她感觉爸爸的小细胞不是很典型，她怀 ...

只需要到病理科取出当时的病理切片拿到别的医院再做一次病理！你可以提前去病理科询问好要办理那些手续，运输注意事项，然后在去上海之前再取出切片送检。

糖小袋

sh3900 发表于 2012-10-18 08:20
只需要到病理科取出当时的病理切片拿到别的医院再做一次病理！你可以提前去病理科询问好要办理那些手续， ...

嗯，谢谢，明天去那家医院先咨询下手续。

活在当下

小细胞没有好的靶向药，但对化疗比较敏感EP方案是典型的治疗。

关于病理类型，当然是很重要，而且很多时候病理检测会有错，故可以把病理标本借出来，给其它医院的病理科再核实以下，可以先不要告诉之前的结果，这就是BACK-TO-BACK确认，也很重要啊。

祝治疗顺利、平安！

箫子

糖小袋 发表于 2012-10-18 10:27
嗯，谢谢，明天去那家医院先咨询下手续。

建议多取点，除了白色蜡片的还需要彩色蜡片的，你可以问问病理科的医生，因为要去外地会诊，希望能拿的全点，以免再跑一次。

我爸爸之前去上海肿瘤医院会诊，医院就说蜡片少了，又跑了一趟耽误时间。

箫子

不知道叔叔身高和体重多少，看剂量DDP只有90mg，男性这个量蛮少的。
不知简红也说是合适的？