如何确认原发是肝还是肺？（腺癌战友麻烦给看看）

箫子

我家父亲12年4月确诊为肺部小细胞肺癌，目前在家养病，一切还可以。

前几天老家二伯（父亲的亲二哥）胸部不舒服，拍了CT怀疑也是肺癌。这周在武汉同济医院肿瘤科始检查。病人只在上周有一晚睡觉翻身的时候感觉胸口疼，第二天就去拍片了。其余脑、骨都没有不适，腹部也从不疼痛。腿脚有力，没出现过身上无力情况，饮食睡眠都不错。也没出现短时间内体重下降情况。
截止到今天检查的项目和结果如下：
1、肺部CT显示，左上肺3*4cm阴影，无淋巴结肿大，位置接近支气管，穿刺危险，纤维镜可能很难取到病理；
2、肝部CT显示，有3*4.8cm病灶，位置在表皮，易于穿刺；
3、肺相关的肿瘤指标除了NSE稍高，其余正常(由于开始认为是肺部问题，只做了肺癌相关的肿标检测)；
4、血清里的各项数据基本都正常，肝功能相关的项目数据都正常；
5、骨扫描和脑部核磁结果还未出来。
今天下午医生说难确认原发到底是肺还是肝，建议做肝部穿刺取病理，通过肝部的分析可以得出到底是肺还是肝原发。
不过据他们的经验，可能是肺是原发。安排明天下午做肝穿刺，下周一出结果。

我个人觉得这种情况还挺难理解的，
如果原发是肺，肺部周围的淋巴结都没转移，直接就转移到肝了，而且肝的阴影比肺部还大？肿标NSE超出，是小细胞？如果是小细胞更不会淋巴结还没转移就跑到肝上去了。
如果原发是肝，对于肝癌完全不熟，会不会出现肝部原发就一处，一下就转移都肺部上叶去了呢？而且从来没出现过腹部疼痛的情况。
会不会肝和肺都是原发？有这种可能性吗？
肝上会不会是囊肿？

有经验的战友麻烦给些意见，叩谢!!

shihua52

我有个朋友左肺原发小细胞肺癌，一个月后又发现右肺原发腺癌。

箫子

shihua52 发表于 2014-2-27 20:04
我有个朋友左肺原发小细胞肺癌，一个月后又发现右肺原发腺癌。

2种不同类型的癌治疗起来好麻烦

阿拉丁

1  肺腺癌不仅仅通过淋巴结转移，血行也是重要转移途径之一
2  肺腺癌很多转移肝，肝癌转移肺的不多
3 甲胎蛋白afp，如果是肝癌，这个指标会飙升

箫子

谢谢阿拉丁，肺部癌肝病转移很多，但转移的部位已经这么大了，病人一点临床表现都没有，所以很奇怪
甲胎蛋白这项可能跑是没有检查，明天问下家里人。

阿梁

如果是肝癌的话，AFP通常会相当高。

sh3900

两个肿瘤还是先通过其他的有没有毛刺，有没有强化这些来分析下！也可能就不是癌的！

箫子

sh3900 发表于 2014-2-28 08:04
两个肿瘤还是先通过其他的有没有毛刺，有没有强化这些来分析下！也可能就不是癌的！

谢谢，CT具体描述没见到，看来还是等下午肝部穿刺吧