易瑞沙耐药后的解决方案，请大家都来找出路

救父涂存 · 发表于 2007-5-17 12:47:30

易瑞沙耐药后，病情进展往往惊人神速，这无疑是大家普遍害怕的一个问题，如同梦魇。长期以来，有六个疑问一直缠绕在我心头：1、是不是易瑞沙耐药后，病情会加速进展？好比不吃药是12个月发展到危重，吃药后10个月控制住了，但耐药后2个月的发展速度将同样达到12个月的危重程度？此前看到医学报告称，易瑞沙不能延长病人的生命，是不是就是我打比方的这个道理？2、现有提出的种种易瑞沙耐药后治疗方案，包括特罗凯、反应停、力比泰加泰索帝化疗、索拉菲尼等等，为什么事到临头还是无效？难道我们真的只能坐等耐药了吗？难道我们真的绝望了吗？3、大家正在用的、或者知道的、想尝试的抗耐药方案（包括减量服用、打肿瘤疫苗等）有哪些？请跟贴出来共同分享、集思广益一下。4、耐药后的有效治疗方案，大家有什么建议，或者正在做什么尝试（如特罗凯、二氯乙酸盐、造血干细胞生物治疗等等），效果如何？5、易瑞沙能否使病人吸收胸腔积液或者心包积液？6、服用易瑞沙期间一般不宜同时服其他药物（除中药外），但又没有什么食补或者偏方（比如蟾蜍、雪蛤、海参等）能够比较有效？亲人的生命对我们无比重要，但奇迹只能依靠大家群策群力共同创造，希望大家跟贴，把帖子顶到100层！

我父亲的病情及治疗记录见：http://www.51qiji.com/thread-45-1-1.html

richardgao1241 · 发表于 2013-3-20 13:39:33

华夏顺心1 发表于 2013-3-14 15:16
谢谢，妈妈已经选择化疗，刚一疗程下来。但是今天可能感冒了，咳嗽，抽胸水的一侧一直痛，现在痛得厉害了 ...

病人在化疗期间最怕感冒，听大夫的吧感冒了就好好治化疗期间可以给你妈妈买一些水果榨汁喝这样保持体内的营养或者买一些安利纽崔莱的蛋白粉啊维生素b族啊什么的吃一些安利可以提高一些免疫力不容易感冒喝果汁的道理一样可以提高身体的维生素和免疫力胸水抽出来就好了我妈妈也抽过胸水就是要侧卧睡觉是有些疼的放心吧都不是大问题要让妈妈时刻保持好心情

相信奇迹 · 发表于 2007-5-17 13:14:26

    也许易瑞沙是提高生活质量而非生存期的药，因为接触到的病友基本都在1年左右耐药。因此对于药物的使用时间问题，真的需要重新探讨，是否真的需要跨过一线二线治疗直接用药！

〓大兔子〓 · 发表于 2007-5-17 14:00:54

我爸爸是服用18个月易瑞沙以后产生耐药性的，现在医生推荐用“力比泰”，我不知道效果如何？我想尽快给我爸用氯乙酸钠。易瑞沙出现耐药性主要症状是肺部出现纤维化了，如果服用它噻瓦只会加重病情。

救父涂存 · 发表于 2007-5-17 15:33:10

to相信奇迹及大家：跨过一线、二线用药直接上易瑞沙是不是可以有这个好处：就是在使用易瑞沙期间，积极调养好病人的身体和精神状态，然后在耐药后，回到一线或者二线化疗方案？另外，是不是有这样的可能性，就是在使用易瑞沙期间，病人通过积极的心态和合理膳食，配以必要的偏方，如蟾蜍、野生猕猴桃根这类的，能够激发自身的免疫力，达到较好的抑制肿瘤的目的。另外，对坛子上大家讨论比较多的二氯乙酸盐，有没有比较成功的例子？结合易瑞沙使用是不是能够增加疗效？还是相反，会导致过度治疗？

妈妈健康 · 发表于 2007-5-17 20:18:37

我也觉的这个要提上议事日程,我的妈妈现在也在吃易瑞沙吃了两天了.目前没有什么反应.这个问题我问过我们的主治,他说他手上有一个老太太最长活了三年多了,他说他从一开始就开始吃易,然后吃了两年多出现耐药,他一直吃的是英国板的因为他家比较有钱,而后他自个停药了,两个月复查没事,第四个月复查的时候长出来了,然后他又开始服用,他三年来一直都有出现反应,就是全身长红红的东西,主治说那个老太太非常烦长红红的东西,所以自个创造了两天吃一个.现在复查完好.另外一个就是在我妈住的病房有一个也是这样的情况,他吃了九个月,当初是因为肝转移不能做化疗就直接上了易,现在长出来一个小癌肿了,又马上住院,我的主治打算给他化疗了.我问效果会如何,他说不知道,一定要试过才知道我说要是耐药呢,他说一定保持复查,争取两个月一次,时时关注病情,一有复发,马上要住院治疗,他说也许过了一年多还有更先进的药出现.一起期待吧!!!

相信奇迹 · 发表于 2007-5-17 20:46:22

所知道的情况，也许是易瑞沙药力太强，导致肿瘤的抗药能力也在增强，什么原理不清楚。大多数易耐药后，一线二线化疗用药都是失败的！

小棉袄 · 发表于 2007-5-18 09:35:34

减量成功的例子有多少？我母亲服用易瑞沙已经快3个月了，最近总觉得她不爱吃肉食了，不知道是天气热的原因，还是因为肝受到了损害。我也开始考虑到六月底复查后减量，不知道其它减量的病例，除了易瑞沙之外还在辅助什么药物？转以马的一篇帖子：一直在关注和寻找易瑞沙耐药之后的方案，先前曾做过一次总结，随着了解的深入和新药的进展，又有了一些新的认识，现在做一次总结整理，希望能在此基础上与大家进一步交流，如果大家有新药信息和使用心得经验能不吝赐教。          易瑞沙耐药之后没有标准的治疗方案可以遵循，一切都是在摸索，只能因人而异的试探性治疗，综合下来大致有以下几种治疗方向：1、耐药之后选择之前没有用过的化疗药物做化疗，这对于一些吃易瑞沙之前化疗方案不标准或者没有做化疗的病友可以考虑，但毕竟化疗对身体损伤太大，病人到了耐药阶段也承受不了太大的损伤，所以在化疗药物的选择上要尽量用副作用相对比较小的药物；最初得到验证是在中山医院咨询的时候一位医生谈及的，后来在病友里也有采取这种方案有效的，但是一般重新服用易瑞沙有效持续的时间都不会很长。2、特罗凯（TARCEVA）联合阿瓦斯汀（AVASTIN），或联合其它化疗药物。这是论坛里病友讨论比较多的，但是特罗凯与易瑞沙一样是单一靶点作用于表皮生长因子（EGF）的药理，易瑞沙耐药了，特罗凯有效的可能性也比较小。包括我母亲在内的一些病友在易瑞沙耐药之后首先考虑的是特罗凯，但我只知道有一位病友的父亲是有效的，其他很少听到这种方案有效；3、力比泰（ALIMTA）联合泰索帝或者其它化疗药物，如果能有效控制病情了，可重新用回易瑞沙，可能易瑞沙仍然会有效，但一线或者二线直接用力比泰的效果是比较好的，耐药后用力比泰预后不是很好，但作为耐药后有限的选择之一，是一个需要关注的方案。奇迹网也有病友反映耐药后用力比泰病情控制；4、就是目前还在做临床试验的易瑞沙二代Zactima(ZD6474)，它不仅作用于表皮生长因子同时作用于血管表皮因子的双通道抑制剂，虽然至今没有上市，但已经处于Ⅱ期临床试验阶段，值得去期待。目前国内只有在个别医院进行试验组，国内买不到，但已有病友在美国购买到。目前有几位病友的亲人入组ZD6474的试验组了，但都是在尚未使用易瑞沙的情况下使用的；5、索拉非尼（多吉美）sorafenib——该药是治疗肾癌的药物，但用于非小细胞肺癌的Ⅲ期临床试验已经在2006年展开，我想之所以医生会推荐它在易瑞沙耐药之后使用，可能是因为该药是多靶点的靶向药物，和ZD6474一样是作用于表皮生长因子EGF和血管表皮生长因子VEGF的，这是优于易瑞沙的。目前奇迹网已知的在易瑞沙耐药后使用索拉非尼的有3～4位；6、C－225，这段时间在与病友讨论易瑞沙耐药方案时几次听病友提及这个药，C－225也就是Erbitux（艾比特思；cetuximab），大致了解一下这个药适用于结肠癌和肺癌，资料里说该药是作用于表皮生长因子EGF，而达到减少血管表皮生长因子VEGF的生长，这一点与易瑞沙二代ZD6474（Zactima）的药理有相似之处，不知道是不是因为这个原因，而使它被医生作为易瑞沙耐药后的推荐。价格太过于昂贵，目前我知道的仅有北京的病友dura给她母亲用过，但因为是在易瑞沙之前用的，而且使用时间不长，不好评估。

amei · 发表于 2007-5-18 09:53:47

我妈妈06年2月查出肺腺癌4期的，我们做了12个疗程的化疗，一线二线药物都用了，主治医生说，至少6个月不能做化疗，因为已经产生化疗耐药，最近发现多发脑转移，现在吃易瑞沙，应该算是3线疗法了，对于易瑞沙耐药后的方案，除了以马所总结的那些外，我想异基因造血干细胞移植应该算是一个选择，我们已经作了一次，可惜没等效果完全看出来就吃了易瑞沙。易瑞沙耐药后，化疗有效的可能性也不大，异基因生物疗应该是一个方向，对于脑部的转移灶，我想还是靠全脑放疗和伽玛刀等，具体的方案我还得再仔细考虑，也要在咨询一下医生的意见。

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