爸爸61岁确诊右肺低分化腺癌3A（未手术）治疗经历
本帖最后由 HAN115byh 于 2017-6-30 12:40 编辑2016年5月22日爸爸青岛打工时右肩疼痛半月左右后骨科拍片，因下部阴影，做了进一步胸部CT后，发现右肺上叶尖段可见软组织团块影，最大截面约4.4cm*3.8cm，CT值14-37HU,纵隔内淋巴结未见明显肿大，主动脉壁可见钙化影。
2016年5月22日连夜从青岛至北京，5月23日北京301胸外科问诊后，不适宜手术，建议化疗后择机手术，当天晚上赶至山东省立医院。
2016年5月24日的胸部加强CT结果：右侧胸膜顶见软组织肿块，向下突入右肺，边缘毛糙，分叶状，大小约4.6×4.7×3.0cm，密度欠均匀，增强呈不均匀轻度强化，局部与胸膜相连，临近肋骨未确切破坏，双肺野胸膜下区局部示高透亮影，段以上支气管通畅，纵隔内示稍大淋巴结，胸腔内未见积液，扫描野内示肝内多发无强化低密度灶（提示囊肿）。
2016年5月25日影像所住院穿刺活检，5月27日细胞分析报告提示考虑为非小细胞癌，同时等待病理分析结果。
2016年5月28日转入山东省立医院肿瘤科，同时做了头部增强，大夫说无脑转移；
2016年5月30日骨扫描ECT检显示：右侧肩关节放射性轻度增高（可疑骨良性改变，建议定期观察）；
2016年5月31日病理诊断异形的上皮样细胞，结合免疫组化：考虑低分化腺癌，免疫组化：CK+、CK8/18+、CK5/6-、P40-、TTF-1-、NapsinA-、CD56-、Ki-67+(50%)；
2016年5月31日靶标基因检测结果：EGFR Exon19 del/EGFR Exon18 G719/EGFR Exon20 T790M/EGFR Exon21 L858R、L861Q均无突变。
2016年6月6日开始化疗用药，培美曲塞（力比泰）800mg+顺铂40mg; 6月7日和6月8日每日顺铂40mg;
爸爸6月8日晚上不想吃饭，6月9日-6月14日什么东西都不想吃，恶心，有两次轻微呕吐，同时身上有红点皮疹；6月15日后基本正常，检查血常规及肝功生化正常。
大夫建议化疗期间不采用其他治疗，6月26日第二次化疗后看效果，6月9日出院后至今右肩未见疼痛，6月17日晚开始暂停吃奥康施定止疼药。
请各位给出相应的治疗经验，可以吃中药吗？怎样治疗能更好的保证爸爸的生活质量......（爸爸辛苦劳作一生，地地道道的农民把四个孩子抚养大......)
提前感谢各位的指导、建议和帮助！-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
因事情较多，从我爸开始治疗后最近没有更新相关治疗过程，现把从16年5月底至今的治疗记录共享下，或许对一些相似病友有帮助，有问题可以及时相互交流，共同面对，一起加油，通过家人的努力选择一条最适合自己的治疗方法，提高生活质量，延长生存期，一起加油！
治疗经历
患者：男62岁 体重64kg 山东省立医院肿瘤内科治疗
2016年5月右肩胛骨疼痛半月余，于5月22日当地医院骨科拍片，发现下部有些许阴影，之后又拍肺部CT，发现右肺上部肿块占位。2016.5.30骨扫描ECT：右侧肩关节放射性轻度增高（可疑骨良性改变，建议定期观察）；2016年5月24日胸部CT 4.7*4.6*3.0cm2016年5月29日头部MR脑多发缺血、梗死、软化灶2016年5月26日山东影像所行穿刺手术后，确诊右肺低分化肺腺; 基因无突变 2016年5月31日免疫组化：CK+、CK8/18+、CK5/6-、P40-、TTF-1-、NapsinA-、CD56-、Ki-67+(50%)截至目前共行15次化疗：2016.6.6-2016.9.28行6周期，力比泰800mg d1+顺铂40mgd1-3/奈达铂120mgd2；并于2016.10.19-2017.6.28力比泰单药维持9周期。2016年7月16日胸部增强CT复查：4.3*4.2cm，局部与胸膜相连，临近肋骨溶骨性骨质破坏，纵隔内未见肿大淋巴结。2016年7月26日至2016年9月27日行放疗40次，200Gy/次，放射总剂量8000Gy，靶区为肺病灶，未放射纵隔和肺门。2016年8月22日胸部增强CT2.9*2.1cm，纵隔主动门窗可见轻度肿大之淋巴结。2016年10月16日胸部增强CT 1.7*1.7cm，局部与胸膜相连，临近肋骨溶骨性骨质破坏，纵隔内见淋巴结显示。2016年11月4日的全身PET-CT: 1. 肺Ca治疗后，右肺上叶尖段结节影，长径约2.0cm, 轻度放射性摄取，最大SUV2.38，肺Ca治疗后改变可能，建议对比前片；2. 右肺上叶片状密度增高影，代谢增高，最大SUV4.13，考虑炎性改变；3. 间隔旁型肺气肿：双肺下叶钙化结节；4. 肝囊肿；5.胸部PET/CT显像未见明确异常高代谢征象。2016年12月5日胸部平扫CT 1.7*1.7cm，局部与胸膜相连，周围片状密度增高影较前范围略增大，纵隔内见淋巴结显示。2017年01月12日的全身PET-CT: 1. 右肺上叶肺Ca治疗后，右肺上叶斑片状、条索状密度增高影，FGD代谢轻度增高，最高SUV为2.3，考虑为治疗后炎性病变可能性大；2. 前纵隔淋巴结，未见FGD高代谢，建议随访观察； 3. 肝囊肿；2017年04月17日胸部上腹部增强CT: 1. 右肺Ca化疗后CT所见，较前好转；2. 符合间隔旁肺气肿CT表现；3.符合肝囊肿、双肾囊肿、胆囊炎CT表现； 2017年06月27日胸部上腹部增强CT: 1. 右肺Ca化疗后CT所见；2. 右肺下叶内基底段新见磨玻璃灶，建议随访；3. 符合间隔旁肺气肿CT表现；4.符合肝囊肿、双肾囊肿、胆囊炎CT表现；2017年6月28日头部MR脑多发缺血、梗死、软化灶
2016.8.4后停用奥施康定，至今未疼痛；2016.9.5，9.30，11.10，12.7，2017.1.13,2.15, 3.18, 4.18,5.25, 6.27分别用伊班膦酸钠（艾本）4mg.2016年10.28日起至今吃北京中医医院郁仁存/王笑民中药处方。治疗期间也曾问诊过北京301、北京协和、北京医学院肿瘤医院和北京医院等相关科室，目前暂继续进行按期化疗+中药调理的治疗方式。爸爸马上一岁一个月了！力比泰已进行了15次化疗！保佑一切都好！祈祷！爸爸加油！一定会好起来的！
保佑我的爸爸，您一定能好起来，您已经创造了很多奇迹，这次也一定能创造奇迹！！！
也希望各位患者都能创造奇迹...... 2016年6月18日晚有点咳嗽，6月19日上午小吐了两次，17晚停用奥施康定止疼药3天后，右肩又隐约断续疼痛，从6月20日开始继续吃奥施康定，希望第一次化疗有效果，6月26日计划开始第二次化疗。
南无阿弥陀佛...... 2016年6月26日入院，准备第二次化疗，同时将做一个NGS全景基因检测...... HAN115byh 发表于 2016-6-27 14:00
2016年6月26日入院，准备第二次化疗，同时将做一个NGS全景基因检测......
完成两次化疗后（培美曲塞+顺铂），于7月15日再次入院检查，肿瘤标记物正常，血项肝功也正常，肺腹增强CT显示：
右侧胸膜顶见软组织肿块，向下突入右肺，边缘毛糙，分叶状，大小约4.3×4.2cm，较2016年5月24日片变化不明显，密度欠均匀，增强呈不均质轻度强化，局部与胸膜相连，邻近肋骨溶骨性骨质破坏，双肺野胸膜下区局部示高透亮影，左肺下页可见点状钙化灶，段以上支气管通畅，纵隔内未见明显肿大淋巴结，胸腔内未见积液。
肝脏形态可，实质内可见多个无强化低密度灶，肝内外胆管未见扩张，胆门结构清。胆囊不大，壁不厚，其内未见异常密度灶。胰腺形态可，实质内未见异常密度灶，主胰管轻度扩张。右肾形态可，右肾内可见一直径约0.4cm的类圆形无强化低密度灶；左肾形态可，左肾内可见一直径约0.7cm的类圆形无强化低密度灶；双侧肾盂、肾盏未见异常。脾形态可，实质内未见异常密度灶。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
影像学诊断：
1.右肺癌治疗后CT所见
2.符合双肺气肿CT表现
3.符合肝脏及双肾囊肿、胆囊炎CT表现。
全景基因检测显示无突变，均为野生型，无靶向药物可用。
医生建议第三次培美曲塞+顺铂化疗，化疗后加上放疗，需要放疗25-40次，80%无手术机会；
请有经验的给些指导意见，谢谢！
就算化疗期间不服用别的药物也要把营养跟上去 增强免疫力，可以吃点海参什么的 说一千道一万，还是要病人自己适当锻炼，增加抵抗力 HAN115byh 发表于 2016-7-18 00:09 static/image/common/back.gif
完成两次化疗后（培美曲塞+顺铂），于7月15日再次入院检查，肿瘤标记物正常，血项肝功也正常，肺腹增强CT ...
你俩现在情况怎么样，化疗了么？我公公和你家差不多情况，不过我们培美化疗无效