贵的要死的派特CT，到底是个什么样的检查？
经常在群里听大家聊起派特CT，而且价格是非常之贵，用我们屌丝的话说就是“吓尿了”的价格。。那到底这玩意是个什么样的检查，怎么就能收费那么贵呢？收集整理了一些资料，希望能帮助大家了解PETCT，如有不正确的地方，还请大家帮忙指正。PET/CT 是 PET 和 CT 两种医学影像学检查仪器的合称，全称叫“正电子发射断层显像 / X 线计算机体层成像”。PET 的大名叫“正电子发射型计算机断层显像”，CT 的大名叫“计算机断层扫描”。
PET 的原理是向身体内注射含有放射性的物质（一般是携带同位素氟的葡萄糖），病变组织（尤其是肿瘤组织）因为代谢增加，所以对携带同位素的葡萄糖摄取能力大大超过正常组织，因此会出现同位素在肿瘤等病变组织中的浓聚，计算机上显示出一个明亮的斑块。因为 PET 利用了肿瘤等病灶代谢高于正常病灶的特点，所以 PET 归属于“代谢显像”或“功能显像”。
CT 大家比较熟悉，是利用 X 线来对身体进行显像，能够清晰的显示骨头、血管、淋巴结、各种脏器的解剖结构。虽然 CT 的分辨率很高，图像很清晰，但是 CT 只能显示病灶解剖学的改变（比如大小、直径、密度等）。如果一个病灶很小，和周围正常组织的解剖学差别不明显，那么 CT 就无能为力了，所以 CT 归属于“解剖显像”的范围。
而 PET/CT 能同时提供功能显像和解剖显像，是目前影像诊断技术中最为理想的结合，特别是在肿瘤的诊断、分期、疗效评估等方面发挥重要的作用。
▲ PET/CT 图像
为了更好的说明这个问题，从下面这个例子入手可能更好理解：
现在有两颗黄豆，一颗是炒熟的，但颜色没变；另一颗没炒，你有什么方法把它们鉴别开吗？http://n2.hdfimg.com/g4/M00/19/D7/qoYBAFIvx9KAWwtGAAAUVgv2EP8969_600_600_1.jpg?d1b7
▲图一：你能说出哪一个是炒熟的黄豆吗？
显然，从颜色、形状、大小、质地、轻重等方面无法将它们区分开，但它们是有本质区别的：炒过的黄豆是没有活性的，而没炒的黄豆是有生物活性的，当给予适当的温度和水，它会长成豆芽。因此它们的区别在于是否有活性：http://n2.hdfimg.com/g4/M00/19/D6/qoYBAFIvx9GAKWbRAAAUhwKezao220_600_600_1.jpg?a939
▲图二：炒过的黄豆是没有活性的，是“死”的，而没炒的黄豆是有生物活性的。
如果有一种方法能够鉴别是否有活性，就能够将它们区别开。
PET/CT 就是这样一种检查，可以检查出不同病灶的代谢活性，从而为鉴别诊断提供重要信息。
恶性肿瘤有一个共同的特性就是代谢活性非常高。它是人体内的“强盗”，掠夺性的摄取营养，往往是肿瘤患者越来越瘦，可肿瘤却越长越大。葡萄糖是人体细胞（包括肿瘤细胞）能量的主要来源之一，因此恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远多于其它正常组织。利用这一特性，在葡萄糖上标记上带有放射活性的元素氟-18 作为显像剂18F-FDG，将此显像剂注入静脉内，在体内循环，恶性肿瘤摄取的 18F-FDG 远多于其它组织。
因此，肿瘤细胞内可积聚大量 18F-FDG ，经 PET 显像可以检测到体内 18F 分布情况从而显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布。
PET/CT 可以说是目前最昂贵的检查仪器和项目了，一台 PET/CT 仪器花费几千万甚至上亿，检查一次需要 1 万元左右。但是 PET/CT 的优点很明显，既具有 PET 「 早期发现肿瘤能力强、和正常组织的差别大 」的优点，又具有CT 「 图像清晰、定位准确 」的优势。
但 PET/CT 虽好，它的缺点也很突出。包括：
检查时需要向身体内注射放射性的药物，对身体有一定的辐射。而且 CT 本身的 X 射线照射剂量也很多，没有指征的进行 PET/CT 检查只会让身体接受不必要的辐射。
[*]PET/CT 对于肿瘤、精神疾病和心脏冠状动脉疾病的诊断价值比较高，对于其他的疾病诊断能力有限。很多病不需要、也不能通过 PET/CT 来诊断。
[*]即便是肿瘤，也不是所有肿瘤都适合 PET/CT 来诊断。比如肠癌和胃癌，PET/CT 在某些情况下诊断价值不如传统的胃镜和肠镜。
[*]价格非常昂贵，医保不能报销。
所以，PET/CT 一般建议用于常规检查不能确诊的可疑恶性肿瘤患者、肿瘤的分期评估、肿瘤治疗后的病情监测和复发的判定、冠心病和心肌病的病情评价、精神疾病的脑内病灶定位等。对于没有上述可疑诊断的普通体检人群，没有必要行 PET/CT 检查，做了反而有害。
据了解，国内 PET/CT 检查费用尚未统一，基本上每个地区、每个医院的PET/CT 检查费用都不相同。
你家做 PET/CT 了吗？多少钱，所在地区进医保了没？
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借用一位医生对PET/CT的评价：“PET-CT，与其他医疗检查和治疗一样。比如吃药，虽可治疗疾病，但也会有一定的副作用；又如手术，虽可切除病灶，但也可能带来一定的组织器官结构或功能的损伤。因此，任何医疗行为要以患者获益，即在代价-获益中找到最佳的节点。” 很好的科普贴，我家马上6年了，这个高大上的检查还没有做过，灰常的不好意思了……
我家做了两次了。第一次确诊前，做出来是考虑炎症。第二次是淋巴结转移。我这边7800一次，不进医保。因为每次都赶上本院职工体检，所以免费。
老木 发表于 2016-11-9 20:29
很好的科普贴，我家马上6年了，这个高大上的检查还没有做过，灰常的不好意思了……
我翻了下相关新闻报道和微博，真的是很高大上啊，号称最昂贵的检查。没做过也好，说明叔叔一切正常，没必要做这个啊，那么贵还没有医保报销:Q lanlancat 发表于 2016-11-9 21:29
我家做了两次了。第一次确诊前，做出来是考虑炎症。第二次是淋巴结转移。我这边7800一次，不进医保。因为每 ...
哦，那还好啊，不然好多医生在建议患者做时 ，也会提到费用问题让他们考虑的，毕竟对于很多普通家庭来说，PET/CT的检查费用确实算得上高昂了。 这个检查就看转移灶有优势，我个人觉得，对早期诊断没有价值做。性价比太低。 在武汉同济做的8530