赵峰 发表于 2017-2-23 18:51:46

肺癌痛的受不了?看看大家都是怎么止痛的




肺癌,尤其到了骨转阶段的患者,经常会遭受到疼痛的困扰。患者疼,家属心里也跟着难受,可究竟该怎么办?止疼药那么多怎么选?不同的药会出现哪些副作用?看看奇迹网上大家分享的止痛经历,希望能带来些许帮助。

首先呢,必须要提癌痛的三阶梯治疗

这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由轻到重,按顺序选择不同强度的止痛药。即轻度疼痛首选三阶梯治疗方案的第一阶梯:非阿片类止痛药物(非甾体类消炎止痛药);如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧为中度疼痛,则选用消炎止痛药加上弱阿片类药物(以可待因为代表),此为第二阶梯;若仍不能控制疼痛或疼痛加剧为重度疼痛,则进入第三阶梯:选用强阿片类药(以吗啡为代表),并可同时加用非阿片类药物,后者既能增加阿片类药物的止痛效果,又可减少阿片类药物用量,降低药物成瘾性。



第一阶梯

轻度疼痛给予非阿片类 (非甾类消炎止痛) 药物。注意:非甾体类消炎止痛药存在最大有效剂量(天花板效应)的问题。 常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、布洛芬、芬必得 (布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁 (吲哚美辛控释片)、尼美舒利等等。

@jianfeng94874:我爸肺腺晚期,目前我们用的是新黄片,每天定时服用,目前他的状况还可以。

@涛声依旧1973:我父亲曾经试过云南白药酊,搽到痛处再加以按摩,可以局部缓解。不过冬天要考虑到气温低,容易感冒的问题。

止痛药都有副作用,我父亲最明显的副作用是恶心,呕吐,胃口不好。

第二阶梯

中度疼痛给予弱阿片类加非甾类消炎止痛药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。 常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁 (曲马多缓释片)、双克因 (可待因控释片) 等等。

@ashan:开始是用氨酚双氢可待因片,但有副作用,如烦心、吃不下饭、失眠等,代替可用氨酚羟考酮片。

第三阶梯

重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾,所以不愿给患者用吗啡,现在证明这个观点是错误的——使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康 (吗啡缓释片)、美施康定 (吗啡控释片,可直肠给药) 等等。但是,杜冷丁这一以往常用的止痛药,由于其代谢产物毒性大等因素,未被推荐用于控制慢性疼痛。

@善待缘分:美施康定,奥施康定都是缓释片,泰勒宁我爸爸用的,还是比较好的。

@山西周:之前我爸爸服用过很多止痛药,包括西乐保泰勒宁等,因为他病情已经非常严重了,所以最后是靠每天 80mg 美施康定。但这个药导致人整天昏睡,建议用这个药的病友要慎重。

@爱父若子:我爸爸去年肺腺癌,十月分开始疼痛,一开始服用曲马多后来就用双氯芬酸钠纳肛有效果。到了这个月的 13 号疼的不行开始服用吗啡缓释片 30mg 两片每天+卡马西平,一开始两天还有用后来就没用了。于是改成 30mg 三片+卡马西平+双氯芬酸钠效果还是时好时坏。但是爸爸对吗啡特别敏感呕吐、便秘、食欲不振、尿不出。于是用吗啡纳肛+卡马西平 特别疼时肌注强痛定或吗啡(只能管三到四个小时)又请了神经科的医生会诊加服加卡喷丁还是不行,于是这两天贴止痛贴开始贴两贴还是止不住,昨天又贴了三贴效果还是不好!

前两天我又到南京去了八一医院、省中医院、鼓楼医院、军区总院挂了镇痛科和肿瘤科他们的方案如下:

1、加大吗啡用量,同时加服止呕、护胃、等药物

2、服用安定或百忧解类镇静药物

3、考虑可加镇痛泵

4、疼痛神经阻滞。

@Lilybao:我爸那时候疼的厉害时候就注射凯芬,大约两三分钟就能止痛,爸爸也是骨转,最多一次服用过 15 粒奥施康定,后来放疗背部减轻疼痛,改为吃 5 粒奥施康定,2 粒卡马西平和 2 粒乐瑞卡,两次服药中间用一次泰勒宁~~中间如果出现药物衔接不上疼的很马上注射凯芬就好了~~这个是按照疼痛专家会诊后给的建议用的,勉强耐受~~

凯纷全名是氟比洛芬酯注射液,乐瑞卡全称是普瑞巴林,奥施康定全名是盐酸羟考酮缓释片,泰勒宁全称是氨酚羟考酮片,对了,还吃 2 粒芬必得的。奥施康定的效果比美施康定效果好点的,这个是医生说的。止痛药吃多的副作用就是便秘,也是很痛苦的,要用开塞露或者便秘的药物缓解~~

再看看奇迹网友选择的其他方案

@Zotong:我妈妈吃止痛药会吐,所以医生给开的 地塞米松 甲羟孕酮 甲氧氯普胺 这三种药加着泰乐宁吃 有效果。

后来选择的方法是放疗,第一次止疼效果很好,但维持时间只有两个半月,又慢慢出现疼痛到很疼,第二次放疗效果很不好,可能是因为剂量的问题吧,因为同一位置照射需要很小心,同时还服用止痛药,输唑来磷酸,目前效果一般,能忍住,但偶尔会出现很疼的时候

@阿拉丁:试试锶 89,就是内照射,也叫核素,这个具有放射性。打入后会在骨转部位有异常浓聚,相当于内部小剂量,长时间放疗。主要是贝塔射线,穿透力短,对其他伤害小。

@zywjc123:止疼还只是一方面啊,最糟糕的是疼的时间长了以后,骨质破坏严重,再伤到脊髓神经什么的,人很快就会截瘫。我父亲是 3 月中旬在 301 做的骨科手术,进行了螺钉固定,并置放了 60 粒放射性粒子,就相当于进行体内的放疗,目前止疼效果很好,只是还需要贴芬太尼以及每天 3 片泰勒宁。不过,疼要好很多了,起码可以正常生活,还能干些家务活。


关于止疼,你还有什么好方法可以分享给大家吗?

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