求助，肺腺癌靶向22个月后混合神经内分泌癌
我妈67岁，2016年一月肺腺癌多发骨转移，纵隔锁骨有淋巴结，紫杉醇加顺铂化疗一期未评价疗效，基因egfr 19缺失，易瑞沙半年（当时不懂，换药有点草率，没有检查和重做基因检测，感觉骨头有点痛，直接把易瑞沙换成9291），9291.吃16个月后肝转，肾上腺转，纵隔锁骨淋巴增大，腹膜转.2017年十月，取颈部淋巴做基因，egfr 19缺失，mtor tp53（基因检查没有T790） 胃泌素超过五千，nse100多，肝穿刺病理低分化癌，倾向神经内分泌癌，依托泊苷加卡铂化疗，化疗两期后肿瘤有缩小，四化耐药。依托泊苷加卡铂化疗刚刚开始时停9291，停十天后，咳喘严重，吃一个9291 后咳喘好转，后来9291继续吃，只有化疗静脉滴注三天停9291。
2018年四月，还是重新肝穿刺做病理基因，（因为别的位置的肿瘤取不到）基因egfr19缺失和tp53FBXW7突变，病理因为形态学跟上回相同，医生认为结果还是会跟上次一样倾向神经内分泌癌，所以没有重新测。
2018年四月，9291加184吃一个月，评价稳定，第二个月缓慢进展。
2018年六月培美曲塞加卡铂加贝伐化疗一期，化疗无效，（只有肺部原发缩小，其他部位的肿瘤增大）
现在9291加184（55毫克）缓慢进展
目前我妈主要症状是咳喘，医生说咳喘是纵隔锁骨淋巴引起的，现在不知道下一步怎么走，请求指导，万分感谢！
有同是肺腺癌混合神经内分泌癌的病友请联系下，沟通下治疗方法，谢谢！
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同混合神经内分泌。17年9月手术切右肺上叶，EP方案化疗6次，今年3月脑转，全脑放疗。肺部复发，重新穿刺，神经内分泌大细胞。现在肝转，准备做介入手术。
化疗，会敏感。
阿珂求母亲快好 发表于 2018-7-30 11:01 static/image/common/back.gif
同混合神经内分泌。17年9月手术切右肺上叶，EP方案化疗6次，今年3月脑转，全脑放疗。肺部复发，重新穿刺， ...
总体控制呢，还化疗吗？什么方案
秀色 发表于 2018-7-31 05:59 static/image/common/back.gif
总体控制呢，还化疗吗？什么方案
化疗无效，针对复发处做了介入手术
阿珂求母亲快好 发表于 2018-7-31 07:08 static/image/common/back.gif
化疗无效，针对复发处做了介入手术
微创吗？锁骨和纵隔淋巴可以微创吗
杨晖煜2 发表于 2018-7-30 15:32 static/image/common/back.gif
化疗，会敏感。
今年化了五次，身体受不了了
如果那个TP53突变丰度高，就极容易导致耐药。目前TP53是个坏突变。也有人说有此突变的对PD-1敏感。
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