各位帮帮我
各位，我妈妈今年九月中旬确诊肺癌，十月去上海接受治疗，最后选择了易瑞莎，刚开始效果挺好，副作用也不明显，一个月后去复查也说情况不错，前几天却突然咳嗽无力和呼吸困难，我们送去医院救治了八天才出院，医生说极大可能就是易瑞莎的最高副作用，间质性肺炎.....接下去怎么办，易瑞莎是不能吃了，各位朋友有新的靶向药推荐吗，接下去怎么治疗好，暂时在家修养.化疗吧 做基因检测
吃特罗凯也可以
间质性肺炎后这种靶向药就不能吃了，不知道换药可不可以
楼梯草玲 发表于 2018-12-12 08:15 static/image/common/back.gif
间质性肺炎后这种靶向药就不能吃了，不知道换药可不可以
有的医生说说是，有的说不是，但是肯定不敢再吃了http://www.51qiji.com//mobcent//app/data/phiz/default/75.png
间质性肺病（Interstitial lung Disease，简称ILD）是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X线胸片显示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。
国内外已上市的19种靶向药均可能引起药物性的间质性肺病，症状表现为呼吸困难、咳嗽、发热、低氧血症，病情进展迅速，常常致呼吸衰竭，死亡率20-50%。靶向药引起ILD的机制尚不清楚，可能的原因是超敏反应和直接肺部毒性。东亚人种服用这些靶向药发生ILD的机率似乎更高，日本患者1.6–4.3 %，而非日本患者是0.3–1.0%。除外种族差异，易发生的危险因素还包括男性、吸烟史、已存在的间质性肺炎、近期的放疗及化疗等。
一旦确诊为ILD，立刻停服靶向药。间质性肺病的病因很多，不一定是药物引起，像COPD、慢性吸入性肺炎也可以引起间质性肺病。千万不要一见到间质性肺病，不分原因就上激素。对于靶向药引起的ILD，目前缺乏治疗指南，临床常用的治疗方法是用大剂量激素（甲基强的松龙500-1000mg每天，静脉）冲击3-5天后，改为强的松30-60mg每天，每周减量10mg，疗程3-4周。
长期使用大剂量的肾上腺糖皮质激素可产生免疫抑制、满月脸、痤疮、水肿、电解质紊乱、高血压、血糖升高、骨质疏松和消化道溃疡等副作用。如果突然停药，则可能出现恶心、呕吐、低血糖、低血钠、低血氯、高血钾、心律不齐、低血压等撤药反应。
患者应定期检测电解质，血糖和血压，限制钠盐的摄入，适量补钾，增加蛋白质饮食，每天服用钙剂及维生素D。长期口服激素维持时，可在每天早上6-8点定时服用。
近年来有一些医生使用普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液）、普米克都保（布地奈德粉吸入剂）或舒利迭（沙美特罗氟替卡松粉吸入剂）代替口服激素治疗ILD，以减少副作用。
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间质性肺炎治疗后，在医生建议下吃，靶向要停
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