9291耐药后新的基因报告已出，应该如何用药？
淋巴组织加外周血做的检测，请大家帮忙看看http://www.51qiji.com/data/appbyme/upload/image/201901/09/dtVXZhwwVtwd.jpg
T790M和C797S顺式，直接上布加替尼或者92联贝伐和布加；19号突变丰度也挺高的，单用布加的话可以考虑联一代药
T790M和C797S这两个基因突变位点在一条染色体上，就是所谓的顺式构型，目前暂时没有靶向药物的耐药突变。尽管细胞学试验证实可使用AP26113（布格替尼）联合EGFR蛋白药物爱必妥控制。但这种用药策略没有上到临床阶段，而且药物可及性及用药剂量也存在一定不确定性。
布加就是AP26113，案例已经很多了；你家是egfr、t790m、c797s三联突变，我的首要建议就是AP联9291，AP本身抑制egfr和T790M的能力不强，但它抑制c797s所需要的剂量却比前面两者小很多，也就是它可以抑制c797s，那么关键就是用它跟能抑制t790m和egfr的药联用，首选就是92了
当然如果经济允许，也可尝试爱必妥联ap
么么小雨 发表于 2019-1-10 11:01 static/image/common/back.gif
Ap是不是只有yl了，副作用是不是很大呢
经济上允许的话碧康已经出了仿制药；当然国内一般都是用原料，问题不大
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