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进口还是国产，这是个问题
最近看到很多病人在讨论培美曲塞到底是用国产还是进口的问题。我想和大家来分享一下我们家的经验，希望能帮助到各位病友。
先来给大家科普一下什么是培美曲塞。培美曲塞是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。从目前我知的数据看，培美曲塞厂家成三足鼎力。齐鲁，豪森及礼来在中国基本瓜分了大部分的培美曲塞市场。（数据有些老旧，大家凑合看看。数据引用至医药魔方）。
接下来，让我介绍一下全世界最可爱（不接受反驳）的老母亲的病情。我母上大人因无诱因左胸隐痛伴偶发咳嗽3月余，自行去医院检查。
今年4月初确诊为肺腺癌，PET_CT显示右肺中叶2.5*2.3cm结节，其余双肺叶散在多发小结节，大小4-5mm，其余无明显远端转移。
4月25日腹腔镜下行右肺中叶切除+右肺下叶楔行切除+淋巴清扫术。术后恢复尚可，偶感术区疼痛伴咳嗽。病情疑难点：--- 我母亲双肺散在许多小结节，有的医生考虑是肺内转移，有的又觉得是肺内多原发，所以分期一直定不下来。术中把最大的结节（右肺中叶）切了，顺便切了右肺下叶的一个小结节。病理显示右肺中叶结节为肺腺癌（2.3*2.5cm）,侵及肺膜，腺泡型为主，部分实体型，无淋巴结及远端转移。右肺下叶的小结节为肺原位腺癌。（有相似病情的小伙伴也欢迎跟我来讨论，分享大家的治疗方案。）
术后我们听从医生的意见，于2018年5月21日开始化疗，方案为培美曲塞+卡铂（化一天，当天可出院），21天为一个周期。截止至2018年7月23日我们一共进行了4次化疗。第一次使用了国产培美曲塞（普来乐），接下来都是使用的进口培美曲塞（力比泰）。
我将从我妈每次化疗的体感变化，血三系变化，及癌胚指标变化等方面进行培美曲塞副作用的分析。因为肝功能在术前，术后及化疗期间都正常，所以我这里就不分析了。我妈的化疗周期极其规律，中间没有提前和延后，每次化疗都是礼拜一，这样就大大方便了我进行数据记录及维护。（我现将化疗的每一天进行编码，已一化第一天为开始，编码S1-D1，依次类推，最后一化的最后一天编码S4-D21 。共经历4个化疗周期，84天。）
1. 体感变化
就体感而言，每次化疗的D2-D11基本都会觉得乏力，没精神。二化恶心呕吐反应最厉害。我们止吐药每次使用的都是一样的，所以也不知是不是换进口力比泰的原因。后来的三化，四化恶心呕吐就和一化一样，不怎么明显了。每次化疗，呕吐的那几天胃口都很差，口苦，所以体重一直有下降。
2. 肿瘤指标（CEA）-----已术前为基准值
3. 血三系 -------已参考值下限为基准值
我妈妈在S2-D1, 也就是准备二化的当天，发现白细胞低于3000，中性1700。医生虽然还是给她化疗了，但在S2-D3根据医嘱使用了长效升白针。除此之外整个化疗周期未使用任何升白药物，只是偶尔喝点五红汤。
就我妈这单一样本来看，我觉得副作用方面国产与进口并无特别大的区别。因为我妈在术后已无明显的实体瘤，且在我写这文章时没进行CT复查。所以进口与国产就疗效方面的评价我就不能给出意见。我们过两天要去进行4化后的评估，可能评估后我会有些结果，到时候再和大家反馈。（不过就疗效方面听我的瞎扯淡，还不如多去看几篇文献。药监局审批通过的药物，怎么应该也是符合用药要求的吧）。
Anyway, 对于我们这种工薪阶层，治病期间，经常会面对进口药及国产药的选择。我觉得我们还是要多了解，多学习，多听听医生的建议。根据自己家庭的实际情况，只选对的，不选贵的。当然也要尊重病人的意见。
文章是上周写的，写时还没复查。
更新：今天8月14号复查结果刚出来，右肺看起来好像新增了一个小结节，但很模糊淡薄，也不确定是不是，只能先观察。之前就发现的小结节在化疗下仍然屹立不倒，完全没有缩小。其他指标没明细变化。和医生沟通了一下，大致两个方案：
1、培美+铂 6次化疗 再培美维持
2、就培美+铂6次化疗完 空窗。如果觉得吃不消，我们医生说化了4次也就可以了。
或者有相似病情的，还请分享一下大家的治疗方案。
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发表于 2018-8-14 22:35:05
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发表于 2018-8-14 23:59:47
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