关于靶向药物耐药的一点理解！简单Question & answer，太难的问题我回答不了

一剪寒梅

之前我也是纠结于这个问题，总以为靶向药是到了最后关头才上，因为我看了一本关于靶向治疗的书，是自己跑到新华书店买的厚厚的一本书，里面的化学分式我一个也看不懂，但那里面说了，至少要接受一到两个疗程的化疗并且是失败了才建议试靶向药，这不是走投无路了才叫你试的吗？

杨淘淘

你看的书观点早就过时了。那是以前的观点。你要找最新的肺癌治疗指南，这些观点是比较新的。

yycd441578

杨医生你好，请教一下
我父亲肺腺四期，2010年-2011年3月进行了六次化疗（四次紫杉醇+顺铂，两次培美+卡铂）评估为稳定；2011年4至今，服用易瑞沙，最近检查有进展。请教一下杨医生，目前这种情况下是化疗好，还是换靶向药好。如果化疗选什么方案，如果换靶向，换什么药
另外，最近父亲背部有一个很小的痛点，活动什么的都不同，就是用手指压有点痛，这个是否可能是骨转？
麻烦杨医生了，非常感谢，谢谢！！

yycd441578

另外，请教一下杨医生，ct检查发现肋骨骨质破坏，是否能够确定是骨转移

马鸣

请教杨医生：我父亲68岁2012.10.15做了胸腔镜，肿块3cm*2cm*2.5cm,病理诊断：中分化腺癌，支气管切缘未见癌及累及，肺门旁淋巴结未见癌转移。但是生物报告显示基因18.19.20.21未突变，对易。特疗效差。ERCCI对铂类药不敏感。TYMS对培美曲塞耐药RRMI对吉西他滨耐药TUBB3对紫杉醇类药物耐药。我不知道下一步该如何，胸外科主任说可以不化疗，但我不放心啊，怎么办呢

你是我的骄傲

yycd441578 发表于 2012-10-18 14:21
杨医生你好，请教一下
我父亲肺腺四期，2010年-2011年3月进行了六次化疗（四次紫杉醇+顺铂，两次培美+卡铂 ...

你好！请问你父亲易耐药后选择了什么治疗方案。我妈这次复查脑部有进展，易耐药了。

杨淘淘

yycd441578 发表于 2012-10-18 14:21
杨医生你好，请教一下
我父亲肺腺四期，2010年-2011年3月进行了六次化疗（四次紫杉醇+顺铂，两次培美+卡铂 ...

换化疗药物或者靶向都可以的，但是有效率都不是很高了，再次有效的概率是越来越低，就是说路越走到后来越窄，一般而言，还是建议先回化疗。化疗方案可以继续培美，或者多西他赛，当然其它的也可以考虑。
ct示骨质破坏，结合肺癌的病史，还是考虑骨转移。

杨淘淘

马鸣 发表于 2012-10-20 22:05
请教杨医生：我父亲68岁2012.10.15做了胸腔镜，肿块3cm*2cm*2.5cm,病理诊断：中分化腺癌，支气管切缘未见癌 ...

现在看，分期还是挺乐观的呀，不化疗是可以的。
只是如果以后出现转移，那是比较棘手的，很多针对性药物都显示耐药。
走一步是一步吧，至少现在分期挺乐观的。
心态很重要。有时候比化疗药物效果都好很多遍