病情交流

阿梁

从2012-4-5的CA199：24.4->50.61看，似乎特罗凯第3个月就出现了耐药，为何特罗凯吃到2012年9月？是CT显示这期间肺部没进展吗？

虽然有过试验组特罗凯联合紫杉醇一起化疗，但病人是否能耐受恐怕还是因人而异，要试过才知道能否耐受。

小生

阿梁 发表于 2013-6-27 23:27
从2012-4-5的CA199：24.4->50.61看，似乎特罗凯第3个月就出现了耐药，为何特罗凯吃到2012年9月？是CT显示这 ...

2012.1.4号，服特罗凯前，ct肿瘤尺寸5.5x50x47mm
2012.1.12号开始服特罗凯。
2012.3.6号ct肿瘤尺寸3.2x2.9x2.7cm
2012.5.9号ct肿瘤尺寸3.8x2.3x2.1cm
2012.7.26号ct肿瘤尺寸3.5x2.9cm
2012.9.13号ct肿瘤尺寸3.6x2.87cm
2012.11.22号ct肿瘤尺寸3.6x2.6cm
2013.1.17号ct肿瘤尺寸4.15x2.72cm
2013.3.14号肿瘤尺寸3.8x2.8cm,谢谢阿梁，请指教。

阿梁

小生 发表于 2013-6-28 08:09
2012.1.4号，服特罗凯前，ct肿瘤尺寸5.5x50x47mm
2012.1.12号开始服特罗凯。
2012.3.6号ct肿瘤尺寸3.2x ...

一、从肿瘤体积缩小程度、及CA199下降幅度看，原来的癌细胞大部分对特罗凯敏感。

2012.1.4号，服特罗凯前，ct肿瘤尺寸5.5x50x47mm
2012.1.12号开始服特罗凯。
2012.3.6号ct肿瘤尺寸3.2x2.9x2.7cm  -80.61%

1.31号，ca199---68.2
3.5号，ca199----24.4


二、问题是对特罗凯不敏感的癌细胞虽然是少数，但从3厘米左右的尺寸看，对特罗凯不敏感的癌细胞的绝对数量仍不少。

3个月特罗凯后，CA199上升可能代表骨转位置药物浓度开始不够，不过这时特罗凯对肺部肿瘤仍有小幅攻击效果。

2012.7.26，6个多月特罗凯后，肺部肿瘤CT上也确认进展。


2012.5.9号ct肿瘤尺寸3.8x2.3x2.1cm  -26.75%
2012.7.26号ct肿瘤尺寸3.5x2.9cm     +76.18%
2012.9.13号ct肿瘤尺寸3.6x2.87cm     +2.70%

4.5号，ca199----50.61
5.10号，ca199---41.28
6.26号，ca199---60.81
8.7号，ca199----102


三、2992虽然对肺部有小幅攻击效果，但已无法控制骨转位置。

2012.11.22号ct肿瘤尺寸3.6x2.6cm    -13.77% （2012-11-20 22:41:14 今天是服2992一个月）


四、培美曲塞+卡铂无效。

2013.1.17号ct肿瘤尺寸4.15x2.72cm   +32.44% （2012.11.21---2012.11.29化疗,培美曲塞+卡铂）


五、估计阿瓦对肺部有微幅攻击效果，紫杉醇对骨转有明显攻击效果。

2013.3.14号肿瘤尺寸3.8x2.8cm        -8.49% （2013.1.23化疗，方案阿瓦+紫杉醇至2.7号结束）


六、凡德对肺部有微幅攻击效果，但凡德对骨转无效。

七、184对肺部有小幅攻击效果，但184对骨转无效。

八、阿西对肺部有明显攻击效果，但阿西对骨转无效。

小生

阿梁 发表于 2013-6-28 11:38
一、从肿瘤体积缩小程度、及CA199下降幅度看，原来的癌细胞大部分对特罗凯敏感。

2012.1.4号，服特罗 ...

谢谢阿梁分析，下面紫杉醇单药化疗，先化2个疗程，再看，是否199会下降。再次谢谢阿梁帮助。

小生

明天开始紫杉醇单药化疗，希望ca199等指标下降，保佑。

ye1860

预祝小生家多西有效

阿梁

小生 发表于 2013-7-2 22:29
明天开始紫杉醇单药化疗，希望ca199等指标下降，保佑。

还是回在病情帖吧：

“2013.3.14ct报告，肿瘤尺寸是：38x28mm”、“2013.7.9ct报告，肿瘤尺寸是：54x31mm”，肿瘤体积大约+97.34%，看来前面的判断要做重大修正。

2013.4.1  cea 36.4  ca125 10.5  ca199 126.3   ca153 21.4   ca242 89.6    ca50 67.4
2013.6.26 cea 47.17 ca125 11   ca199 >1000    ca153 8.5    ca242 220     ca50 53.8
——从指标和CT相互印证看，最能反映肺部的可能是CA242。而CA199变动很大，可能是对肺部的放大反映并混杂对一些其他转移位置的反映。而CA153可能是通过对“右侧第3.4后肋”的反映来体现骨转的情况。

若此的话，阿西有明显攻击效果、184有小幅攻击效果、凡德有微幅攻击效果可能针对的是骨转，VEGFR类可能是对骨转有效、但对肺部无效，这和我原来的判断刚好相反。

而对CA242、CA199曾有效的特罗凯、紫杉醇，则是对肺部有效。

目前“紫杉醇+阿西3.5x2”应该可以继续，仍然是看紫杉醇能否把CA242、CA199打下去，看阿西能否降CA153。

如果有效，后续可考虑试“4002（针对肺部）+多吉美（针对骨转及一条EGFR耐药通道）”。

小生

阿梁 发表于 2013-7-10 22:34
还是回在病情帖吧：

“2013.3.14ct报告，肿瘤尺寸是：38x28mm”、“2013.7.9ct报告，肿瘤尺寸是：54x3 ...

谢谢阿梁回复，紫杉醇一个疗程结束就查cea等指标，看看数据变化。期待有效。