肺腺癌，要警惕积液转移情况（心包腔积液、胸腔积液）

南剑

         已经快三个月没有上奇迹论坛了，我最尊敬最爱的妈妈也永远地离开我快3个月了。这段时间我内心很煎熬，满满地装着对母亲深深的思念，一直回忆着过去我们一家团团圆圆生活的点点滴滴。我知道妈妈在天之灵也不希望我们全家这么难过，面对老爸和小弟，我亦极力掩饰自己感情，只有在一个人的时候我才敢释放自己压抑已久的情绪。但一切已回天无力，母亲在我心中是我永远的母亲，我只能在今后慢慢地去思念我至亲至爱的妈妈！
          一时难以抑制，说了一些内心的感受。下面我就将妈妈治疗的详细过程给大家分享一下，希望对大家有参考帮助！
          病情起始症状：我妈妈是去年12月份开始有一些很明显的症状，主要是表现在咳嗽严重、头疼厉害（有时感觉像闪电一样突然刺疼一下），但妈妈一直瞒着我们，她以为只是一般的病，治疗一下就会好（像很多人的父母一样，我妈妈一直是这样一种朴素的思想，生怕自己的一点不适就会让子女担心，影响工作。我现在想着就心疼）。直到1月18日病情进一步加重，她才告诉我们生病的事实，在我老家市人民医院初步检查结论是心包腔积液。我和弟弟赶紧都赶回老家，将妈妈接到武汉，连夜住进湖北省人民医院心内科（我们还以为是心脏问题，当然也丝毫不敢大意）。
           前期检查确诊：接下来几天就是各种各样的检查，结论是肺腺癌导致心包积液，已经转移到心包腔了，而且医生判断是晚期。我们都蒙了，我妈妈不吸烟，生活习惯也很好，没有肺炎或者肺结核，怎么可能一下子就是肺腺癌？但接下来在外面兰丁检查积液的结论一致，现实太残酷了。1月25日，我连忙将母亲转进省人民医院肿瘤科，同时也开始带着母亲的检查结果奔走在武汉协和医院、同济医院和省人民医院之间（说一下，这三家医院同属全国三甲重点，检查结果是互认的），网上推荐的这几家医院肿瘤科和胸外科最有名教授号我几乎全部挂遍了，为的是咨询和了解到不同的治疗方案，尤其是手术的可能性。但几家医院两个科室的教授几乎都一致认为手术的可能性很小，甚至没有。主要是心包腔转移了，胸腔也有一些积液（记得几个教授都说过，对于癌症，积液转移是最麻烦的情况，因为目前没有很好的有效方案，治标的只能是抽积液，除非患者对一种化疗药或靶向药特别敏感，能够迅速控制住病发原灶），右肺也有一些转移灶（左肺是病发原灶），而且还不知道骨骼有转移没。教授建议最好先做几期化疗，全身扫荡一下，如果能将一些转移灶消除，或许还有一线手术的可能性。当然，也建议我母亲要同步做好保守治疗准备。
          治疗方案：既然事实已如此，那现在唯一能做的就是积极治疗，认真治疗，我鼓励妈妈，鼓励家人都要坚强，我告诉自己在母亲面前不能流一滴泪，我实在是太爱妈妈了！我也是这个时候开始进入奇迹论坛（在此非常感谢阿梁、活在当下、代婷婷、奇迹云等多位热心网友分享的治疗帖子，真的很详尽、很积极，让我们家属看到希望），每天只要一有时间我就疯狂地刷论坛（虽然更多的时候我一直在潜水状态），到处搜索相关治疗贴，对各种化疗药物和靶向药也有了比较全面了解；同时我也开始咨询身边的朋友或同事，从另外一些途径收集相关治疗方案和病人饮食要求的信息。严峻的现实如此，目前只能马上化疗开始对游离的癌细胞进行全身扫荡，同步进一步进行一些检查，以便全面掌握病情，当然化疗方案主要由医生主导。我立即着手准备各类靶向药物（找华为朋友直接从仿版带回易瑞沙和特罗凯储备着，也直接在省人民医院买了一些英国原版特罗凯），做好二线方案准备（我妈妈没有做手术，也没行穿刺术，没组织标本，无法做基因检测，也只能先盲吃了）。所以，我和主治医生反复沟通后的总体治疗思路是：
（1）先化疗，主要是考虑我母亲的病情很严重，转移的地方较多，必须要全身扫荡一下。但要密切监控症状变化、CT结果及指标情况，及时调整化疗药物；
（2）靶向药物要提前准备（虽然没有基因检测，但考虑我妈妈是肺腺癌、而且没有吸烟历史），作为二线方案，随时准备上；
（3）辅助方案：积液要时刻监测，要抽但要尽量控制抽水频率（主要怕增加感染几率、而且营养带走厉害）、如果骨骼转移则上天晴依泰（每月一针）、其它地方如有转移可考虑局部放疗、抗生素等防感染的药物在穿导引管期间坚持注射 等；
（4）检查监控：加强CT（30~40天一次，毕竟要打造影剂，对身体不好）监测病灶、定期检查肿瘤指标变化（我母亲病情变化对CEA等各项指标比较敏感）、定期查血象监测感染情况、定期彩超检查积液变化、对头部等关键部位不定期进行核磁共振或平扫（严防脑转）等，同时也要注意一些症状的变化；
（5）饮食坚持清淡为主，只要是我妈妈想吃的，尽量满足，以补充营养；同时坚持吃速愈素；我妈妈不吃中药，但身体体质对于治疗确实太重要了；
（6）其它准备工作，我开始考虑网上推荐的各种原料靶向药（搜集一些买药渠道，配药工具及方法），不过我没有告知主治医生；联系康圣环球（生物公司）对我妈妈的积液转移癌细胞进行基因检测，对突变情况进行确认（我实在不放心盲吃靶向药，担心有遗漏情况）。
          治疗过程：这个新年对于我们全家来说是刻骨铭心的，同位素检查的结果是全省骨骼多发转移，母亲的病情非常严重。我赶紧让医生开始给妈妈注射天晴依泰，同时妈妈开始第一期化疗了（化疗药按照主治医生的建议开的），反应不是很强烈，还能吃一点。但第二期化疗下来，她的反应很强烈，基本上吃不下东西，吐得厉害，同时由于抽了积液的缘故，营养丧失厉害，人很虚弱。这段时间我托人从香港买回雀巢公司的速愈素，每天主要靠进食速愈素和粥来补充营养（我妈妈不习惯吃中药补品），后来事实证明速愈素补充营养确实不错（这里简单说一下，速愈素在香港屈臣氏和一些正规大药房都能买到的，折合300多块RMB一盒，十小袋）。两期化疗下来，肿瘤原灶有所减少，但不是很明显，而且查血的几个肿瘤指标都有一定升高。不能再等了，在和主治医生商量后，第三期化疗开始用（培美曲塞+卡铂），第三期化疗后，效果还不错（肿瘤指标下降了比较多），我妈妈也能吃一些东西，反应也不是很强烈，我还庆幸才试了两种药就能找到适合我母亲病情的化疗药物。但第四期培美曲塞化疗完，各项肿瘤指标又变差很多，而且又开始有心包腔积液， 人的精神状态也比较差。主治医生会诊后，认为目前的化疗药物对我妈妈的病情控制效果很一般，癌细胞反扑的很厉害，接下来要么继续选择其它化疗药物（但要考虑风险，毕竟一般化疗两期才评价效果，万一没效果将影响病情），要么直接上靶向药。两相权衡，只能立即开始靶向药治疗了，先是易瑞沙，吃了一瓶多，有一定的效果，肿瘤指标控制住了，有时有小幅度的波动，我妈妈的头基本上不那么疼了，骨骼以前疼的情况也减轻了很多（当然也可能是天晴依泰的效果），但积液的问题一直没有很好地抑制，只是偶尔少一些。我现在明白以前几个教授说的（包括网上也看到一些网友说过），恶性积液转移的危害和控制难度。确实没有对病发原灶控制有立竿见影的药物，要想控制积液，太难了（网上关于积液控制成功的帖子较少，我看到几篇都是采用中药的，而且配方各异，感觉不放心，也就没有试）。后来，又换成特罗凯，效果也还是有，就是无法控制住积液的持续生成。（在这期间我联系康圣环球对妈妈的积液标本进行了基因检测，结果是检测因子有45%突变几率，没超过50%，所以不认为是突变。我看不明白，反复跟他们确认的情况是：靶向药物还是可用的，只是效果可能没有基因完全突变的那么好。这和用药后病情变化的情况基本相符）。
            病情变化：在服用靶向药期间，6月初突然出现喘气困难，开始咳点带血痰的情况，我赶紧找医生检查情况，一查血，血象很高，发生感染；胸透检查已经是双肺弥漫性肺炎（但是一直以来，我妈妈都在注射抗生素，而且血象一直在例行监控的，约10天前还是正常）；变化太快了，抽水次数多（总是无法完全控制）增加感染几率，而且积液又带走营养，加之长期以来的治疗，导致抵抗力下降，尽管也在补充各种营养和维生素，但是变差的体质还是无法抵挡住细菌无孔不入的侵蚀和攻击。我赶紧联系主治医生换抗生素药物，但为时已晚。在抢救中，我最亲最爱的母亲还是离开了，离开了恋恋不舍的家人和这个世界。最终夺去她生命的不是肿瘤，而是猝不及防的弥漫性肺炎。
            建议：
            （1）对于肺癌转移，尤其是发生恶性积液转移的，在治疗肿瘤的同时，要特别注意密切监控感染情况，发现病情变化要立即采取措施（方法很多，但我觉得家属和病人的观察感受最重要，毕竟拍片子次数不会那么密集，查血相抽血又不能太多太频繁，但往往就是那么一蹙间发生细菌感染）
            （2）对于肿瘤病人可能发生的肺炎，平时大家可能多关注在肺部发生纤维化、放射性肺炎等方面，其实还有很多其它感染性肺炎的情况也往往是可能危及生命的（肺炎和肺部肿瘤双重压迫），要密切关注；
            （3）病人的抵抗力非常重要，那么就会涉及到食物吸收。我认为按照医生的建议注意把握大的饮食方向要求即可 （如清淡不刺激的 等），对于病人喜好的食物，即便严格按要求可能不太适合吃，但若能改善病人饮食欲，还是应该适度吃的。毕竟身体体质太重要了，不补充必要的食物，没有一定的抵抗力，再符合要求的饮食习惯，最终治疗效果可能也不会很好。

            写得比较多，我也是想到哪写到哪，希望能给论坛的朋友一些治疗参考！

            另外，我这里为妈妈储备剩余靶向药还有一些，我会采取半卖半送的方式，若有论坛朋友需要，请短信息联系我：
            （1）仿版版易瑞沙一瓶（没开封，托华为朋友从仿版带回）：免费送给论坛经济困难的朋友；
            （2）仿版版特罗凯若干（托华为朋友从仿版带回）和英国版特罗凯一盒（有省人民医院发票），我采取半卖半送的方式（毕竟我家也属一般经济条件），当然还是很优惠的。
              为尽量支持更多困难的朋友，上述两种药物最好不是给同一人。

         

sooiu

是的，癌症病人大部分不是死于肿瘤，是死于并发症。我爸爸也是心包积液、腹水、脑积水（放疗后的巨大遗留物）。我配合脱水的中药有点起色了。

素大饼

问一下楼主的印特有多少？生产日期？及价格？

qqgsy1

楼主的建议对我们家属很受用，我也一直关注我妈妈的积液，我妈妈治疗贴http://www.51qiji.com/thread-40002-1-1.html，希望能得到仿版易瑞沙，谢谢

jiyizhe1234

sooiu 发表于 2014-9-1 07:04
是的，癌症病人大部分不是死于肿瘤，是死于并发症。我爸爸也是心包积液、腹水、脑积水（放疗后的巨大遗留物 ...

脱水中药用的哪些

Leonorahsu

我爸爸就是上个月中旬胸闷去医院查，大量胸腔积液，非小细胞肺腺癌晚期，已经完成一个疗程吉西他滨化疗。不知道胸腔积液和心苞积液是不是同一个概念阿？

蓝天~~白云

谢谢楼主分享！ 请节哀！

我的好妈妈

谢谢提醒，妈妈术后半年多了，今天第二次去复查了，希望一切都会好