陪着妈妈战斗——肺腺癌，已手术，纵隔淋巴肿大+右肺门结节，医生建议放疗，求指点

爱是奇迹

病情
2016.4 因妈妈摔跤，我坚持到医院检查是否有脏器摔伤，做腹部CT，发现胸部阴影，医生建议2个月后复查；
2016.5 端午节前 到医院复查，做胸部CT，增强CT，疑似肺癌，建议穿刺
2016.6.20 转胸外科，6.27做胸腔镜下肺部占位切除手术，右下肺切除，右上肺切除结节。
2016.7.20 第一次化疗，培美（普来乐）0.7g+奈达铂30mg+30mg+40mg；
2016.8.12 第二次化疗，培美（普来乐）0.8g+奈达铂30mg+30mg+40mg；

病理诊断：
1、（右下）肺浸润性腺癌，以腺泡为主（约占90%，乳头状型成分约10%），肿瘤大小2.5*2*2cm，可见脏层胸膜侵犯。
2、（右上）肺浸润性腺癌，以贴壁型为主（约占70%，乳头状型成分约30%），肿瘤大小3.5*1*0.5cm。
3、送检（第四组）淋巴结（2/6枚），（第七组）淋巴结（3/5枚），（第九组）淋巴结（1/2枚），（第十组）淋巴结（1/2枚）可见癌转移。

免疫组化结果：
右下肺结节：CK7 +，TTF1+， NapsinA+， EGFR+，ALK-， Ki67 LI 8%；
右上肺结节：CK7 +，TTF1+， NapsinA+， EGFR±，ALK-， Ki67 LI 3%。

EGFR基因突变检测报告
1、18、19、20外显子未检测到突变；
2、21外显子检测到突变(p.L858R)；
3、T790M位点未发生突变。
检测位点
EXON 18     G719C、G719S突变
EXON 19     2235-2249del15(E746-A750del) 缺失
                  2236-2250del15(E746-A750del) 缺失
                  2236-2253del18(E746-A751del) 缺失
                  2239-2253del15(L747-T751del) 缺失
                  2239-2256del18(L747-S752del) 缺失
                   2240-2251del12(L747-T751>S) 缺失
                   2240-2254del15(L747-T751del) 缺失  
                   2237-2255>T(E746-S752>V) 缺失  
                  2238-2248>GC(L747-A750>P) 缺失
                   2237-2252>GCA(L747-T751>Q) 缺失
                   2239-2251>C(L747-T751>P) 缺失
                   2254-2277del>GC(S752-I759del) 缺失
                   2238-2255del,2237A>T(L747-S752del,E746V) 缺失
                   2240-2248del9(L747-T749>S) 缺失
                  2239-2259del21>CAAC(L747-K754>QQ) 缺失
EXON 20     V769_D770insASV插入
                   D770_N771insG插入
                  H773_V774insH插入
                   S768I基因突变
                  T790M基因突变
EXON 21    L858R突变
                  L861Q突变





        
血液检查：
2016.6.21  SA 512；AFU 21.5， AFP 1.8，CA125 4.9，CA153 5.5，CA199 29.55 ，CEA 1.71，
                  FER 156.9，HE4 53.78，CA72-4 1.4，SCC 0.29，CYFRA 2.9， NSE 15.9；
2016.7.18  CA125 55.6，CEA 1.35， FER 283.9，SCC 0.23， CYFRA 1.81， NSE 32.6；
2016.8.10  CA125 22.2，CEA 1.82， FER 276.2，SCC 0.35， CYFRA 2.05， NSE 14.94；

CT报告：
2016.7.19 PET-CT “右肺癌”术后， 右侧腋窝及右侧第4、5肋间胸壁放射性摄取物增高，SUVmax3.3。右肺门及右肺上叶可见高密度线状影及条索影，放射性摄取条片状增高，SUVmax3.7，右侧胸膜增厚，放射性摄取增高，SUVmax3.3，右侧胸腔积液。右下肺叶可见斑片影，无异常放射性摄取。双肺门及纵隔未见肿大淋巴结及异常放射性摄取；心影及大血管形态正常，膈肌形态位置正常。
2016.9.1 右残肺散在斑片状模糊及条索影，右下肺门区见高密度影。右侧胸膜增厚、钙化，右肺尖 胸膜局部结节形成，左侧胸膜钙化，右侧胸腔积液，部分局限化。隆突下见增大淋巴结影。右第5肋骨前支局部骨皮质不连续。

luhnyu

楼主是哪个地方的？

luhnyu

为什么先手术再做petCT？不应该先做petct再行手术合理点吗？