阳光总在风雨后，相信这个帖子会写的很久很久

看哪吒

我的说法供参考，个体不一样，而且哪个选择正确是要用2年、3年、5年的结果检验的。但是病人或家属必须对自己的病情、治疗情况和数据指标非常清楚，在充分尊重医生意见的同时，能根据个体差异做出选择！

向日葵小姐

看哪吒 发表于 2019-3-5 10:47
从三次化疗的指标看，化疗效果不能算特别好！建议考虑上放疗！用卡铂重视骨髓抑制，我用的卡铂，主要手段是 ...

你们家血中成药吃的是什么啊？

看哪吒

向日葵小姐 发表于 2019-3-6 09:43
你们家血中成药吃的是什么啊？

我自己选了二种中成药，芪胶升白和溢血生，方里的中药成分都还可以的，混着吃，量大一点没事，特别是化疗完14天前后！

向日葵小姐

目前有不少可以预测PD-1抑制剂疗效的指标，相对比较靠谱（也不是十全十美）的有以下三个：

（1）PD-L1表达水平。用病理切片，做免疫组化，看病理组织中PD-L1的表达率。需注意，不是用基因检测法，而是免疫组化；不是测PD-1，而是测PD-L1。肺腺癌、恶性黑色素瘤、膀胱癌、头颈部肿瘤等建议测这个指标。PD-L1表达率越高，有效率越高。

（2）MSI/dMMR：拿病理切片，用基因检测法测MSI；或者用免疫组化法，测dMMR。消化道肿瘤患者，建议测这个指标。MSI/dMMR阳性的消化道肿瘤病人，适合PD-1抑制剂治疗。

（3）肿瘤突变负荷TMB：拿病理切片（实在不行，也可以拿外周血代替），做肿瘤突变基因检测，单位长度的DNA上所含有的肿瘤突变越多，有效率越高。

史廉

看哪吒 发表于 2019-3-5 18:16
小细胞化疗敏感，你可以找一下群里的案例，一化、二化缩小80％、90％，甚至完全没有！你在二化时的肿标还 ...

说的在理

史廉

你提到的cart不是细胞回输而是免疫冶疗，主要是B类淋巴瘤。他们找你要白片检测靶点CD20。小细胞没有这个靶点。只有B类淋巴瘤才有。所说的细胞回输是指生物治疗。现在做nk的比较多。一岁家的做了25次DC-CIK。大为家也做过。主要是提高免疫力。如果经济上能承受，做细胞回输肯定有好处。经济上达不到也可以不做。这并不是必须的。

向日葵小姐

史廉 发表于 2019-3-7 18:55
你提到的cart不是细胞回输而是免疫冶疗，主要是B类淋巴瘤。他们找你要白片检测靶点CD20。小细胞没有这个靶 ...

老师您觉得NK可以考虑吗？

史廉

有条件做对病人的恢复应该有益。但也考虑性价比不高的因素。