关于靶向药物耐药的一点理解！简单Question & answer，太难的问题我回答不了

thf2002@163.com

谢谢杨医生耐心的回答。我老爸67岁，1月5号确诊肺癌晚期，医生说体质较差不建议手术和放疗，我们1月10号直接上了易瑞沙，其他在医院主要是头孢之类的进行消炎，现在老爸感觉还行就是总是胸水和气很多，已经抽了3次，医生现在建议做一个引流，我的疑问是易瑞沙多久有效啊？不能有效的化解胸水和憋气吗？是不是易瑞沙没效果啊？我不想引流，觉得妨碍休息，想听一下您的建议，谢谢！

半边

杨医生，我突然有一个想法，不知是否可行。如果靶向药物功效和低副作用都强于放化疗，那能不能术前化疗和术后化疗都用靶向代替呢？术前用靶向降期，术后用靶向巩固？尤其是降期，让病人在不损耗体能的前提下，达标甚至大幅度降期（我看帖子有些病人用靶向后病灶消失），从而有能量接受手术。

绿萝

杨医生，请教您几个骨转移的问题：

1）判断骨转移的骨扫描就是一定要做ECT或者核磁么？还有没有别的指标要求，比如抽血查血钙指标？
2）如何选择何种骨转移针剂？我听到的论坛里的有：天晴依泰（唑来磷酸）、博宁、择泰、艾本、邦罗力等。
3）骨转针就是止疼和防止骨融骨脆的作用么？
4）我知道有些病友是自己买骨转针来打，那样有风险么？

我父亲现在第三次抽完胸水，还是右胸肋骨压迫的时候胀疼，后肩处酸痛，抽水前就疼，医生怀疑骨转，但是医院没有ECT，她说做不了骨扫描，所以无法用药。我们的易瑞沙已经吃了6个多月了，和可能已经耐药了。愁啊！病友谈到骨转如果不加以重视的危害，我很担心。
期待您的回复！谢谢您了！

杨淘淘

半边 发表于 2013-1-18 20:34
感谢，您对我的回答让我明白了很多。希望在正确的治疗下父亲能够赢得胜利！我已经预约了中医院的王笑民院 ...

不能光中药，真的，否则你会后悔的。

杨淘淘

thf2002@163.com 发表于 2013-1-19 08:16
谢谢杨医生耐心的回答。我老爸67岁，1月5号确诊肺癌晚期，医生说体质较差不建议手术和放疗，我们1月10号直接 ...

可能没效的多，再观察一下吧，说是一两个月观察疗效，但是有效的病人实际上10天半个月都好转了，症状上缓解。你自己对照一下，是不是易瑞沙的优势人群，如果不是，那可以更加肯定是无效 的病例。
引流的话没有问题的，放个软的小导管，休息睡觉不受影响的。

杨淘淘

半边 发表于 2013-1-20 22:56
杨医生，我突然有一个想法，不知是否可行。如果靶向药物功效和低副作用都强于放化疗，那能不能术前化疗和术 ...

至少有 一个问题你考虑了吧？
你怎么知道你爸就一定是适合靶向治疗呢？如果不适合，你用靶向药物来降期这个愿意就不能达成的。

半边

杨淘淘 发表于 2013-1-24 21:02
不能光中药，真的，否则你会后悔的。

没有，我是希望用中药先减轻父亲化疗的痛苦，再调养身体，已保证有体力迎接下一次化疗。只是不知道两次化疗后能不能达到手术的标准，也担心手术后的恢复，我想如果没体力从手术中恢复还不如不做。另外，我想中药对保证生活质量和延长生存期还是有一定帮助的吧。再次谢谢杨医生。

杨淘淘

绿萝 发表于 2013-1-22 12:05
杨医生，请教您几个骨转移的问题：

1）判断骨转移的骨扫描就是一定要做ECT或者核磁么？还有没有别的指标 ...

骨转移比较明确也可以通过ct来明确，比如有明显的骨破坏或者成骨性改变。抽血是不行的
你说的这些骨转移的针都是磷酸盐类，区别就像头孢一样，有一代，二代，三代，四代之分。现在一般都是要三代，四代磷。
有的人用了骨转移的针也不能完全止痛的
自己买也是买的正规医药公司的吧？只是便宜一点了。
骨转移，我其实已经说了很多遍了，不是承重骨的骨转移可以只用止痛药物，承重骨的转移需要干预，因为可能会严重的影响生活质量。