关于靶向药物耐药的一点理解！简单Question & answer，太难的问题我回答不了

thf2002@163.com

杨淘淘 发表于 2013-1-24 21:05
可能没效的多，再观察一下吧，说是一两个月观察疗效，但是有效的病人实际上10天半个月都好转了，症状上缓 ...

父亲免疫组化的结果：CK8/18(+)     TTF -1(+)    CEA(+)   CK5/6(-)    CR(-)   Ki67  10%阳性，请问杨医生帮忙解析一下结果，谢谢

绿萝

杨淘淘 发表于 2013-1-24 21:11
骨转移比较明确也可以通过ct来明确，比如有明显的骨破坏或者成骨性改变。抽血是不行的
你说的这些骨转移 ...

谢谢您杨医生！不知为什么天津胸科的大夫没有考虑我们骨转的事情，只是问需不需要加止痛药。他们只说要骨扫描后才能用药，但是又解释说本院没有ECT设备和PETCE设备。但愿不在承重骨上吧。Anyway，我们找别的医院会做进一步检查再看骨转移针是否要打。
谢谢！

杨淘淘

thf2002@163.com 发表于 2013-1-25 09:07
父亲免疫组化的结果：CK8/18(+)     TTF -1(+)    CEA(+)   CK5/6(-)    CR(-)   Ki67  10%阳性，请问杨医 ...

没有多大的临床意义，就好比区别一个人，，有些 人方脸，有些 人长脸，有些人有痣

thf2002@163.com

杨淘淘 发表于 2013-1-25 23:41
没有多大的临床意义，就好比区别一个人，，有些 人方脸，有些 人长脸，有些人有痣

我们准备年前再做一次免疫组化，您建议做哪些指标？或者就我父亲目前这个情况，应该再做哪些检查以确认下步治疗方案，万分感谢：

我父亲是本月初初步确诊肺癌（县人民医院），当时听到消息时直接就慌了，匆忙之中就买了仿版版易瑞沙服用，医生的建议是因为年龄和体质原因做保守治疗，期间只进行了消炎，做了几次CT，检查了肝胆脾胰彩超，发现肝有囊肿，说没什么关系，发现胰腺炎，淀粉酶比较高，但没说什么原因引起。
    做了一个免疫组化，结果如下：CK8/18(+)     TTF -1(+)    CEA(+)   CK5/6(-)    CR(-)   Ki67  10%阳性，没有EGFR显示，是因为没做还是没有目前还不清楚，是不是这就说明易瑞沙没效果啊，因为父亲吃了有半月了，没有表现出什么副作用，而且胸水照样存在，目前出院，医生给做了个引流手术去胸水和气。
     看到各位病友对自己亲人病情了如指掌，治疗方案明确有序，讨论专业，感觉自己实在做的太差了，都不知道父亲现在到底是个什么情况，只是几个医院看到化验单和CT就说很严重，年前准备去一次青岛，觉得我们县城医院不放心，您建议目前我们这种情况还需要补充那些检查检测才可以了解整个病情，谢谢！
     附目前的检查
1月7日  胸腹水标本，结果：  CEA 155；
1月7日  胸腹水标本，结果：  胸腹水LDH 633；
1月8日  浆膜腔积液细胞学诊断：
（胸水）涂片中发现肿瘤细胞，建议做细胞块病理及免疫组化CK8/18  TTF -1   CEA   CK5/6   CR  Ki-67 ；）
1月7日  血清E标本，结果：
CEA  12.1   CYFRA21-1(细胞角蛋白19片断) 10.49   NSE(神经元特异性烯醇化酶  12.84)
1月7日  全血标本，结果：
只有PDW（血小板体积分布宽度）8.7下降，E0% (嗜酸细胞百分率)5.3 上升
1月7日  胸腹水标本，结果：  
颜色 红色，透明度 浑浊，粘蛋白试验 弱阳性，细胞计数 2700，单个核细胞 0.79，多个核细胞 0.21
1月13日 肝胆脾胰超声彩超，结果：肝囊肿
1月12日 血清标本，结果：
血淀粉酶 510 超高
1月11日 彩色病理诊断，胸水组织块标本，结果：
送检组织内查见腺癌，结合免疫组织化学，考虑肿瘤源自肺，免疫组织化学：CK8/18(+)     TTF -1(+)    CEA(+)   CK5/6(-)    CR(-)   Ki67  10%阳性

thf2002@163.com

thf2002@163.com 发表于 2013-1-26 09:00
我们准备年前再做一次免疫组化，您建议做哪些指标？或者就我父亲目前这个情况，应该再做哪些检查以确认下 ...

对了，父亲这几天大小便正常，饮食尚可，但是发现小腿有些浮肿，请问是什么情况？谢谢

杨淘淘

thf2002@163.com 发表于 2013-1-26 09:00
我们准备年前再做一次免疫组化，您建议做哪些指标？或者就我父亲目前这个情况，应该再做哪些检查以确认下 ...

我想你的意思 可能是要做个基因 检测吧？就是查EGFR,K-RAS这些基因检测吧。这个跟免疫组化是两码事。水肿需要观察一下。过两天如果不消退再查查。常见的原因 百度一下就知道了，无法就是心功能不好这些，观察一下吧

幸福碎片0008

杨医生很认真！在争辩中学到不前

云梦轩

刚看到您的这个帖子，原来您是医生，谢谢您无私的帮助，热心的回帖，回信息，谢谢。