父亲刚确诊肺腺癌晚期，能用靶向药吗？上哪种？

samsaraweng

我父亲5月30日刚确诊为中低分化腺癌，结果如下：
免疫组化：CK7（+），TTF-1（+），NapsinA（+），CK5/6（-），Ki-67（约40%），P40（-），ALK D5F3（-），ALK D5F3 N (-)
EGFR基因突变检测结果为：EGFR基因突变检测阴性。
18        Gly719x（含3种点突变）
19        缺失突变
20        插入突变（含3中插入突变）
c.2369>T,p.(Thr790Met);  c. 2303G>T,P.(Ser768I1e)
21        c.2573T>G,  P.(leu858Arg) ;  c.2582T>A, p.(leu861g1n)

医生说20插入突变指示国内靶向药没有用处，请问检验中21点位是否有突变？
能不能尝试试试易瑞莎或者克措替尼博一下？

医生目前提出用培美曲塞+恩度化疗。他本身间质性肺部问题严重，有气喘。怕他受不了。

着急啊~~请各位大哥帮帮我分析一下。谢谢！

samsaraweng

没有人回复吗？ 2992和XL184 可以用吗？请大家帮忙出出主意吧！

梁霄

本身就有间质性肺炎么？

samsaraweng

没有得过肺炎，原来身体一直很好。

发病后因双肺是弥漫性结节，且一侧支气管有堵塞现象。气喘较重，偶有咳嗽，入睡前愈发厉害。一直在吸氧，否则氧饱和度就要下90。肺功能测试说中度受损。

从发病到现在就二个星期的时间，我拼命查资料做好了靶向药的准备，谁知天意弄人。

还有没有机会上靶向啊？医生说马上要开始化疗，真不知道怎么选择。

阿梁

如果21有突变的话，EGFR基因突变检测就是阳性，而不是阴性。

从检测结果“EGFR基因突变检测阴性”看，18、19、21都没有突变。

“医生说20插入突变指示国内靶向药没有用处”，可能20有T790M突变。

你手打的内容带有你理解的偏差，最好能拍个检测报告的图传上来一下。


靶向不是万能的，既然EGFR基因突变检测阴性，ALK D5F3（-），ALK D5F3 N (-)，靶向有效的把握并不大，所以先化疗吧。如果化疗无效，再试靶向。

samsaraweng

阿梁 发表于 2015-6-5 19:21
如果21有突变的话，EGFR基因突变检测就是阳性，而不是阴性。

从检测结果“EGFR基因突变检测阴性”看，18 ...

谢谢你的回复！

昨晚在医院陪夜，晚些上检测报告的照片。

samsaraweng

父亲于6月5日开始恩度+培美曲塞的第一疗程的治疗。前天上午还由于PICC管引发了左臂的静脉血栓。

请大家帮忙看一下免疫组化和EFGR的结果。是不是有必要再做别的基因检测呢？

万一化疗不起作用，是否可以盲试靶向？可以尝试哪些靶向药？途径？

多谢！

阿梁

EGFR没突变，ALK阴性，靶向有效的概率就不大了。

如果“恩度+培美曲塞”有效的话，恩度就可能有效，VEGFR靶点也就可能有效。
如果“恩度+培美曲塞”无效，则恩度就无效，VEGFR靶点有效的概率就不大。

如果化疗无效，仍可试靶向，可以先试特罗凯，再试2992。不过已经不算盲试了，只是希望EGFR没突变但靶向仍能有效的小概率事件发生。