父亲肺腺癌T2N2M0治疗记录

奇迹在前方

安永恒-----水平很高

奇迹在前方

1、2016年6月穿刺获取的病理组织，曾经切片做过一次EGFR检测，还会有剩余的再做其他检测（类似alk、ros1等）吗？有意义吗？医生答复：时间有点久了。-----我们是用病理组织重新切片做的全基因EGFR检测。2016.7手术的

zhangyuyong78

【2019年4月16日，青医附院，肿瘤科门诊】安永恒医生
（一）主诉：3月25日-4月7日复用安罗替尼1个疗程（2盒），期间血压稍高（最高174），乏力，嗓子哑，憋气。停药1周后感觉不乏力，2周后嗓子不哑了。
（二）咨询医生：
1、可以继续服用安罗吗？——医生答复：副作用算比较小了，这是我见过的安罗副作用最小的1个案例。继续服用。
2、什么时候再做检查——医生答复：该检查的时候就告诉你了。
（三）处理：开具了安罗替尼1个疗程（14片）；至丰硕堂买药。
（四）其他：
1、丰硕堂一定要那份《青岛市社会医疗保险特殊药物定点购药申请表》，但上次留给惠友大药房了。丰硕堂让下次带过来，发票没开给我们，带来《申请表》再给发票。

zhangyuyong78

【2019年7月26日开单、8月2日检查问诊，青医附院，肿瘤科门诊】安永恒医生
（一）主诉：（3.25-4.7）、（4.23-5.6日）服用安罗替尼2个疗程（每个疗程2盒计14粒），期间血压稍高，乏力，嗓子哑，憋气。停药1周后感觉不乏力，2周后嗓子不哑了。
（二）咨询医生：
1、对比3月份青医的CT和本次CT
   间质纤维化有没有进展？——医生答复：稳定。
   右肺原发肿瘤有没有进展？——医生答复：稳定。
2、对比3月青医的MR和本次MR
   脑部病灶有无进展？——医生答复：还好（8.2当天的报告和片子，当时还没出来）。
（三）处理：
1、继续开了2个疗程的安罗替尼（共4盒），去丰硕堂买回来了。
2、开了中成药“八宝丹胶囊”（厦门中药厂，国药准字Z10940006）

奇迹在前方

惠友大药房没有安罗？ 丰硕堂定点药房在哪里？

zhangyuyong78

奇迹在前方 发表于 2019-9-4 20:34
惠友大药房没有安罗？ 丰硕堂定点药房在哪里？

惠友大药房也有。丰硕堂就在青医市南分院的附近，江苏路29号

zhangyuyong78

【2019年8月23日检查问诊，青医附院，肿瘤科门诊】安永恒医生
（一）主诉：
1、（3.25-4.7）（4.23-5.6日）（8.9-8.22日）服用安罗替尼3个疗程（每个疗程2盒计14粒），期间血压稍高，乏力，嗓子哑，憋气，算是比较正常。
2、8月6日拿到8.2的片子和报告，有点问题，重新咨询。

【8月2日颅脑MR增强】
1、检查描述:
右侧额顶交界区见类圆形高低混杂信号影，大小约15.9mm×18mm×17mm，边界清，范围较2019.03.20MR增强略增大。大脑镰左侧见小结节状短T1信号影，边界清晰，长径约6mm，范围较2019.03.20MR增强略增大。脑室系统形态、大小未见明显异常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深，中线结构居中。
2、检查结果:
右侧额顶交界区转移瘤可能性大，较前略增大，请结合临床综合评价；大脑镰左侧高信号，较前稍增大，转移瘤可能性大，请结合临床。

【8月2日胸部CT平扫】
1、检查描述:
肺癌治疗后复查，右肺上叶尖段见片团影，形态不规则，较前2019.03.20 CT变化不大。双肺胸膜下见多发网格伴磨玻璃影，部分呈蜂窝状改变，较前变化不明显。双肺胸膜下见类圆形含气空腔影。气管支气管尚通畅。纵隔内见小淋巴结影。心影未见明显增大，冠状动脉走行区见斑点状钙质影。扫及肝内见小斑片状低密度影。
2、检查结果:
右肺上叶尖段肺Ca复查，较前相仿，请结合临床；双肺间质纤维化，较前变化不著 双肺肺气肿、肺大泡；冠脉钙化；肝小囊肿可能性大。

（二）咨询医生：
1、根据报告和拿到的片子，请医生仔细看看对比3月20日青医的MR和8月20日MR
   脑部病灶有无进展？——医生答复：有增加，但不显著（我询问报告中的大脑镰左侧病灶的位置，医生给我指错了，指了原伽马刀的病灶位置）。
2、胸腺五肽可以开点吗？——查询了，库房没药。

（三）处理：
1、安罗替尼可以继续吃，11月初再做一下MR+看看。
2、医生开了397.元的西药复方斑蝥胶囊(康赛迪)[0.25G*24] 数量192；280.32元的中成药 十一味参芪片[0.3g*48] 数量384。医生说一个是扶正，一个是祛邪。

（四）其他：主治好像比较喜欢中医啊啊啊。。。

zhangyuyong78

【2019年9月3日检查问诊，上海胸科，呼吸内科门诊】韩宝惠医生
（一）主诉：
1、（3.25-4.7）（4.23-5.6日）（8.9-8.22日）服用安罗替尼3个疗程（每个疗程2盒计14粒），期间血压稍高，乏力，嗓子哑，憋气，算是比较正常。
2、针对8.2的MR增加的片子报告中“大脑镰左侧可能有6mm的转移瘤”问题，咨询就诊。

【8月2日颅脑MR增强】
1、检查描述:右侧额顶交界区见类圆形高低混杂信号影，大小约15.9mm×18mm×17mm，边界清，范围较2019.03.20MR增强略增大。大脑镰左侧见小结节状短T1信号影，边界清晰，长径约6mm，范围较2019.03.20MR增强略增大。脑室系统形态、大小未见明显异常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深，中线结构居中。
2、检查结果:右侧额顶交界区转移瘤可能性大，较前略增大，请结合临床综合评价；大脑镰左侧高信号，较前稍增大，转移瘤可能性大，请结合临床。

（二）咨询医生：根据报告和拿到的片子，请医生仔细看看对比3月20日青医的MR和8月20日MR
1、报告中说“右侧额顶交界区见类圆形高低混杂信号影，大小约15.9mm×18mm×17mm，边界清，范围较2019.03.20MR增强略增大”，进展严重吗？——医生答复：肺部原发还好。
2、报告中说“大脑镰左侧见小结节状短T1信号影，边界清晰，长径约6mm，范围较2019.03.20MR增强略增大”，位置在什么地方？进展严重吗？——医生指出了正确的位置（1张片子的正中线偏下一点的亮斑）；有增长，但不是非常大。
3、后续怎么治疗比较好？——医生答复：目前吃安罗，看身体状况，还能接受化疗类的治疗吗？我给出了肯定的答复，同时说明了目前无症状。

（三）处理：
1、医生建议：脑部病灶是主要危险所在，需要重视，建议做一次口服药物化疗。吃3粒泰道（通用名称：替莫唑胺胶囊），每天1粒，可以在服用安罗期间吃。服药期间和之后重点检查血常规、肾功能。
2、医生描述：安罗入脑效果差，泰道入脑能力强。
3、开单后（下图），我查询了网上资料，咨询了一下病友，没付款，打算先吃着安罗，11月份再观察一下（主要是因为病人的医保和人都不在上海，且我是第一次听说这个方案，没敢贸然使用，打算11月份回青岛例行检查时再询问一下青医主治的意见）。