爸爸肺鳞癌术前III期，术后I期。做个治疗记录

56chuang

下面说说我的判断（主观上也不愿意接受是转移），所以可能有偏颇，当然，是转移的证据不多说了，结节较大，有空洞影，pet-ct显示代谢高，下面我说说反面理由：

1 动态来看这个结节生长规律有点不正常。2019年1月ct未提示有问题，2019年5月肺部感染住院，入院时ct也未提及此结节（难度被炎症掩盖？），2019年6月ct提示已经有这个结节了，2019年12月提示结节轻微增大。那么就很奇怪了，按理说肿瘤有相对稳定的倍增时间，1月没有，5月没有，6月突然有了，12月又没怎么长，是不是不太符合肿瘤生长规律？

2 仔细查看PET-CT图像，代谢高区居然在这个结节的边上，大概偏移了0.5cm，而结节本身代谢并没高多少。这就很奇怪了，如果是肿瘤的话，不是应该本身代谢就很高吗？

3 中间有空洞影也很奇怪。按理说，低分化肺鳞癌的确很有可能出现内部空洞，但我查阅了很多资料文献，他们都提到，尺寸小于2cm的磷癌很少出现空洞，不管是原发还是转移，都很少见。这个结节才1.4cm，中间就有空洞，就非常反常了

所以，我认为这个结节疑点很多，值得再多研究。

这是我的结论，后续我再来发更新，到时候验证我的想法是否正确。

56chuang

多方咨询，目前考虑肺部真菌感染或结核可能性大。

G试验阳性，GM试验阴性，T-spot试验阳性，痰液培养，一次念珠菌+，一次念珠菌-，未发现结核。

肺鳞癌肿瘤标记物CEA、SCC、CYFRA21-1等都正常。

实在是纠结，到底是什么问题呢？？

准备明天穿刺，不想再把这个问题留过年了！

56chuang

唉，坏消息。

该来的还是来了。

左肺穿刺病理：低分化鳞癌。看样子只转移了。

这样一来，右侧胸膜八成也是转移。

治愈的希望已经破灭了，接下来路越来越难走。

就看怎么走下一步了。

重离子 + 化疗 + PD-1？

神真神

别治疗的太频繁，你在论坛那么久，也知道治疗越积极，死的越快，哎

56chuang

基因检测报告出来了。

左侧肺这个病灶的基因突变和原来右侧原发灶完全不同，很奇怪，难道是不同的检测公司检测方法不一样导致的？？ 还是的确是第二原发？  等我问了专家再来告诉大家。

另外父亲说原来手术位置有点疼，我心感不妙。难道是那个胸膜位置的确是转移灶，现在开始有症状了？？

但愿不是。

56chuang

算是一个好消息吧。

咨询了美国丹娜法伯的专家，专家肯定了左肺病灶是个第二原发癌的结论，这让我看到了希望。

如果是第二原发癌，那么原则上可以按I期分类，使用重离子治疗将会取得不错的疗效，有望根治。

但目前新冠肺炎疫情严重，联系好要去日本都很难，签证什么的都会特别慢，真的是急死人了。

争取右侧胸膜病灶早点确诊，早点治疗。

我们一起加油！

看着楼主一路走来真的不容易，祝楼主父亲能够早日康复

56chuang

已经安排在上海重离子医院做左侧肺第二原发癌的重离子放疗了。

出现一个新状况是，左肺穿刺气血胸后，插过引流管，左肺一直有不少胸腔积液，占了一部分空间。

咨询了呼吸科的专家，说是可能已经形成包裹性积液或者已经机化，可能很难吸收了，会损失一部分肺功能。唉，真是难啊。