关于靶向药物耐药的一点理解！简单Question & answer，太难的问题我回答不了

不弃

纠结什么时候上靶向

西班牙番茄

杨主任，您好~
我妈妈EGFR检测只有20外显子插入突变，其他都是野生型，问题是阿斯利康说我妈妈是原发性耐药，易瑞沙没用。
那么还有什么好的靶向药吗？

耳语

你好淘淘 我爸爸左肺腺癌 13年7月八日手术左肺全切  病理结果写的是左肺）腺癌（实性型），局灶伴神经内分泌分化（医生告诉我说有往小细胞分化的趋势）
外显子18突变（  —  ） 外显子19缺失（  —  ） 外显子20突变（  —  ） 外显子21突变（  —  ）
s781（  —  ） T790（  —  ） 外显子20插入（  —  ）
免疫组化染色结果；NapsinA(灶+），CgA(灶+),Syn(灶+），
CD56（-），CK5/6(-),CK7(+),p63(-),TTF-1(+),Ki67（阳性率%30)
这期间爸爸化疗了四个疗程，用的是培美曲赛和洛泊。
14年四月份换医院做的PET 脑部，纵隔发现病灶，肝部怀疑有。目前正在全脑放加局部加强。
基因检测EGFR ALK野生 kras突变。医院正在检测ros1 结果还没出来。
爸爸目前状态；术后第二次化疗开始前胸后背疼（未手术之前是后背 脖颈 头都疼，这个应该是癌细胞引起的）。 胃疼 因为一直吃止疼药我怀疑是这个原因， 头疼偶尔。
问题1；对于新发病灶是否有尝试使用易瑞沙等靶向药的价值。
      2；kras突变目前用司美替尼等针对kras突变的靶向药是否可行。（YL药）
   因为爸爸现在身体状态比较差所以希望能找到一种对身体伤害最小的方法来治疗 好让身体有喘息的机会。因kras突变所以不敢随便用药，希望能得到您的指导和建议，谢谢。

shiver98

你好。肺腺癌晚期扩散，未手术。直接吃易瑞沙~1年时间，最近开始有耐药迹象了，请问后续的治疗方案怎么样比较好呢？谢谢！

maylaw

你好，母亲基因测试：右上肺中分化腺癌，EGFR E21基因突变 p.L858R(c.25 73T>G）突变 培美曲塞+奈达铂 化疗6次 后来吃印易估计一个月就耐药了，因为在第三个月检查已经多处骨转。2014.3.1凯美纳15天没有明显效果，.右上肺腺癌多发转移2.全身骨骼广泛转移癌3.肝脏多发转移癌4.肝脏多发囊肿 放疗了劲椎和腰部 2013.3.15 单184 50mg(几天就有效果了，骨头疼痛减轻) 2014.3.17 特+184 50mg(中间停了6天184妈妈吃什么吐什么，是不是代表特无效.妈妈只要停了184就会吐是为什么呢？）在病情加重的情况下 184加量到80mg 翻特吃完一瓶 换成2992+184（妈妈说感觉挺好的，腹部骨头都比之前好）到目前为止 妈妈身体变化又开始了，劲椎痛，右肺痛，我表达的可能有点乱，因为我也好乱，盲吃，也不知道有没有效果。

mafada

你好，刚刚找到这里。妈妈今年刚刚63岁，就在4月底，做慢性阑尾手术，才发现已经是癌症晚期了。回盲部腺癌，低分化，已经广泛种植于腹腔，但是暂时没有侵入内脏。5-1刚出院，现在还在康复中，医生的意思，是术后一个月开始化疗。如果化疗控制的好，老人也能承受化疗反应，乐观估计还有1年的命。可是，我但是妈妈是身体吃不消。

今天咨询了医生，有几个方案，一是化疗+中药，二是直接靶向治疗+中药，他更推荐后者，可是，据我了解，周围的同事朋友，有癌症晚期情况的，最后靶向治疗，基本上就6个月的命了，说是基本上没人熬到免费期。

我想问，我应该趁着妈妈术后恢复不错，还没有化疗摧残，就上靶向的好，还是等化疗效果不好了，再靶向呢？

老人家已经晚期了，我们就希望她尽量多活些日子，舒服一点，少受点罪。

gyh1997

杨医生，你好！我妈肺腺，脑转并骨转，刚吃易一个月，效果不错，我想问下，你在文章中如果效果好的话，可以减量，一天半粒好还是三天二粒好，还有，减量会不会容易耐药，当然，我也不会马上减量，吃上3个月再看看！谢谢！

jsbkgk6628833

你好杨大夫，父亲2013年8月26号确诊为低分化肺鳞癌，吃了六个月的中药没能控制住，锁骨淋巴肿大压迫喉返神经，刚查出喷门占位，没有放化疗，下步是否上靶向治疗。