6年6如常人(脑膜转5年1月），92-91联药有效中

cqf4833 · 发表于 2013-9-27 21:27:10

本帖最后由 cqf4833 于 2019-5-30 18:02 编辑

   妻2012年12月体检查出中央型肺腺癌，毫无症状，纵膈淋巴转移，培美化疗4周期后，于13年3月主动改为正版易瑞沙维持治疗，2014年4月15日正常检查时顺带做了脑部磁共振，竟然诊断为“两侧小脑软脑膜及左侧顶叶强化影，考虑转移性病变可能性大”。后请南京脑科医院伽马刀中心主任看片，也判断为脑膜转移。可困惑的是，妻子一点临床症状都没有，就像当初体检查出此病一样，到目前与正常人都无异，江苏省肿瘤医院内科主任建议全脑放+易瑞沙，放疗科主任不建议放，依据是无症状，肺部控制良好，血指标均正常，生活质量高。我很困惑，一年多来，妻子的痛苦都是化疗及靶向带来副作用的痛苦，疾病本身的痛苦没有丝毫体现。
   会诊后确定方案如下：“继续易瑞沙，1-2月后脑部核磁再比较一下”。医生最终认为：在易瑞沙效果很好的情况下，即使脑膜转，进展也是很缓慢的，而全脑放对脑膜转来说，预后不佳，得不偿失。借此想听听朋友们的建议。

2014年4月15日ct检查：左下肺近肺门处仍见软组织结节影，与2月前相似，纵膈窗测量大小约0.93*0.72cm；
      脑部MRI提示：两侧小脑软膜及左侧顶叶强化影考虑转移性病变可能性大

5月15日ct显示依然正常，血检正常，肿瘤指标正常，依然毫无临床症状，但是MRI提示脑膜病变面积增加约80%。换特，回家后主治医生发短信提示特+易或易加量，最终我选择特+易，2周后复查。复查效果明显，改单特。后续效果不错，但8月21日复查，MRI提示脑膜病症略明显，CEA5.75（0-3.5）；继续特。
9月3日在当地三甲医院复查CEA、肝功能；CEA1.69(0-10),肝功能指标均正常。
9月16日MRI提示脑膜进展，CEA下降，彻底判断CEA不敏感，21日改4002+特
10月14日复查，CT\MRI提示肺部、脑部均好转，4002+特方案有效。
自从脑膜转，因cea不敏感，病人又没有任何症状，只有依靠ct,mri判断，MRI每月一次，不敢大意啊；CT2月一次，因易瑞沙赠药复核的需要，不然都可以不做的（还不是因为后续治疗费用大，换点买非正版的钱），自易部分耐药以来肺部稳定，换特时还缩小点，后4002+特又缩小了点。
后面一直是4002+特的方案。

2015.6.17日复查，脑膜进展，肺部稳定，综合各方意见，暂4002+特加量，期待有效。
6.25日增强核磁提示有效，继续4002+特1.5粒，快20多天了，各种副作用在加量一周后基本消失。
8.12日脑部核磁提示特加药耐药了，纠结中换了804+特的方案，21日复查脑膜病灶飞速发展，出现持续性头疼症状，情急之下上了原来有效的化疗方案。症状缓解。
化疗第15天开始100mg的92-91,感觉有效。
2016.2.17复查，胸部、脑膜病灶稳定，继续92-91
2016.615复查，肺部、脑膜继续稳定，92-91中，
2017.6开始9291+184，有效中
2017.8月.2018年3月分别出现一次脑部新结节，伽马刀处理的。继续92+184
2018.3月再次伽马刀，5月复查效果很好，目前9291+184继续有效
2018.8.23考虑184联用太久，腹泻严重，担心耐药，换9291+3759，40多天后南京复查，脑部病灶缩小，肺部依旧稳定在1cm以下。
9291+3759有效5个月后耐药，依旧脑部病灶进展，肺部稳定，考虑生活质量，采取92+184+单药培美化疗联合方案，核磁提示有效。

cqf4833 · 发表于 2016-3-29 09:28:58

本帖最后由 cqf4833 于 2016-7-19 15:12 编辑

依旧感觉良好，下月应该不需要查脑部核磁了，胸部CT还是要平扫一下

cqf4833 · 发表于 2014-4-5 21:41:19

服用易瑞沙第14个月了，腹泻每周都回出现1到2天，南京领药时碰到不少吃了2年以上的，但愿妻也能吃很久，最近感冒了，有点咳嗽，很让人揪心。再过10天又要复查了，但愿所有指标正常，感觉一个人时自己心理抗压能力在减弱

阿梁 · 发表于 2013-9-27 22:02:15

肝功能超标，一种可能是发炎性的，一种可能是阻塞性的。

吃靶向一般是阻塞性的，我爸爸最初医院给挂针对肝有炎症的异甘草酸镁注射液（天晴甘美），挂了2个月毫无作用，肝功能指标持续上升、涨了1-2倍，后来我给爸爸吃水飞蓟系列的护肝药，肝功能1-2个月就正常了。

你们家的情况水飞蓟宾无效、异甘草酸镁有效，情况刚好相反，显然是发炎性的，你不妨让肝胆科医生看看？

cqf4833 · 发表于 2013-9-27 22:25:23

谢谢啊梁，我们看的就是肝科。他们还和呼吸内科会诊了，说是易瑞沙引起的损伤（我们这肺癌都在呼吸内科看，我家在江苏省肿瘤医院看的）。我也不敢回头再试水飞蓟宾了。

cqf4833 · 发表于 2013-9-27 22:36:15

阿梁：我们家第6个月上升太快，边治疗边上升。幸亏癌细胞自去年12份以来化疗，易瑞沙都是有效的，再次谢谢阿梁的指点，当初选择易也是参考你的建议。其实尽管我们安徽特进医保了

山东云姐 · 发表于 2013-10-13 20:06:28

楼主妻子后期用的是正版易瑞沙还是仿版版易瑞沙啊，正版的话可以申请赠药了吧。

cqf4833 · 发表于 2013-10-13 22:01:19

我们是正版的，上月赠药已批准，因条件符合，材料准备齐全，很顺利就批下来了。其实我们安徽特罗凯进医保的，考虑易副作用小些，就用正版易了

team8 · 发表于 2013-10-14 10:00:50

我妈吃的是护肝片

ryj0713 · 发表于 2013-10-14 13:38:24

阿梁发表于 2013-9-27 22:02
肝功能超标，一种可能是发炎性的，一种可能是阻塞性的。

吃靶向一般是阻塞性的，我爸爸最初医院给挂针对 ...

我爸化疗后医生开的复方甘草酸苷片，我爸说吃这个药可能有身体无力的副作用，就吃了一天就没有再吃，会有影响吗？

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